Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент А. 45 лет.
Жалобы
на
* дефект твёрдых тканей в 3.7 зубе;
* кратковременные боли от температурных и химических раздражителей.
Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается редко, последний раз был 3 года назад.
* Боли в 3.7 зубе от термических и химических раздражителей беспокоят в течение нескольких недель.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: курение с 20 лет.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
О
С
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
С
П
П
П
?
О
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 3.7 зуб – на жевательной поверхности в области фиссур определяется полость, захватывающая эмаль и дентин.
пустовойт_5_31.10.18 рис.1.png.jpg
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование
Болезненное зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия
Перкуссия 3.7 зуба отрицательная.
Пальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки
Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных аппаратных методов обследования
Внутриротовая контактная рентгенограмма
На внутриротовой контактной рентгенограмме определяется наличие дефекта эмали и дентина коронки 3.7 зуба.
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.
Результаты дополнительных методов обследования
Термометрический метод
Отмечается быстропроходящая боль от холодного в 3.7 зубе.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование
перкуссия зуба
Обоснование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_9suib[(1)]
п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, с.17-18.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.257.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ataad4#paragraph_ataad4[(1)]
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_4vskd[(1)]
п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, с.17-18.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрия
внутриротовая контактная рентгенограмма
Обоснование
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sggg8[(1)]
п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, с.16-17.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.29.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)]
Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется для оценки локализации и глубины распространения очага деминерализации, выявления клинически неопределяемых патологических процессов, но доступных для рентгенодиагностики. Участки деминерализации твёрдых тканей зуба в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, с.7, 17.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.27-28, 258.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_i2rsn2#paragraph_i2rsn2[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термометрический метод
Обоснование
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.28.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3lon3s#paragraph_3lon3s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина
Обоснование
Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна. +
Описание клинической картины и результатов дополнительных исследований представлено в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, с.16-18.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гиперемией пульпы
Обоснование
Наличие кариозной полости, заполненной размягчённым дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, со временем проходящая после их устранения, болезненность при зондировании дна кариозной полости.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.354.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_fpjha1#list_item_fpjha1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности
Обоснование
Характеристика алгоритма лечения кариеса дентина представлена в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fadis[(1)]
п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, с.22-24.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формирование полости
Обоснование
Общие требования к препарированию полостей представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_cqf4k[(1)]
п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм и особенности пломбирования, с.22.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей
Обоснование
Алгоритм и особенности выполнения немедикаментозной помощи представлена в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_1ib8t[(1)]
п. 6.2.6 Характеристика алгоритма и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, с.19.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полирование поверхностей зубов
Обоснование
Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в источнике:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_b9461[(1)]
п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, с.10-12.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_aasvj[(1)]
п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, с.9-12.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. Пациента инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_7s03s[(1)]
п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, с.10-12.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_18b6p[(1)]
п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм и особенности изготовления вкладки
Показать разбор решения
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 3.7 зуба
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
