Пятна появились в течение последних трех месяцев после снятия брекет-системы. Пациентка родилась и проживает в регионе с пониженным содержанием фторида в питьевой воде.
Определение индекса гигиены полости рта
Индекс гигиены Грин - Вермиллиона (Greene - Vermillion) = 3,0, что соответствует плохому уровню гигиены полости рта.
Термодиагностика зубов
Метод обследования не является обязательным при постановке диагноза в данной клинической ситуации, проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия
Электровозбудимость пульпы 2-6 мкА.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сбор анамнеза
определение индекса гигиены полости рта
Обоснование
Сбор анамнеза.
Целенаправленно выявляют…..сроки появления жалоб, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта…., регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза).
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А01.07.001) Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Код А12.07.003) Определение индексов гигиены полости рта, кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрию
Обоснование
Для уточнения диагноза и исключения осложнений кариеса.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А05.07.001) Электроодонтометрия, кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Приостановившийся кариес
Обоснование
Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «ПРИОСТАНОВИВШИЙСЯ КАРИЕС ЗУБОВ».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п. 6.4. Модель пациента, п. 6.4.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стабилизации
Обоснование
Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «ПРИОСТАНОВИВШИЙСЯ КАРИЕС ЗУБОВ». +
Нозологическая форма: приостановившийся кариес зубов.
Стадия: любая.
Фаза: стабилизация процесса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_4_модель_пациента[(1)]
п. 6.4. Модель пациента
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обучение гигиене полости рта
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и при необходимости, пломбирование кариозного дефекта.
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому:
(Код А13.31.007) Обучение гигиене полости рта, кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_30m20[(1)]
п. 6.4.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому, п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контролируемая
Обоснование
С целью закрепления полученных навыков проводится контролируемая чистка зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_7u1ha[(1)]
п. 6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противокариозные
Обоснование
Зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#table_kilk1[(1)]
Приложение 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены в зависимости от стоматологического статуса пациента
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резиновых колпачков
Обоснование
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_3dp7j[(1)]
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторирование
Обоснование
Основным методом лечения приостановившегося кариеса при наличии пигментированного пятна является фторирование твердых тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_1e1rt[(1)]
п. 6.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Аппликации фторида натрия раствором 1-2% осуществляются в каждое 3-е посещение после аппликации реминерализующим раствором, на очищенной и высушенной поверхности зуба в течение 2-3 мин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_krs62[(1)]
п. 6.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
45
Обоснование
Рабочую часть зубной щетки следует располагать под углом 45° к зубу, производить очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_r9r63[(1)]
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене полости рта
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Длительность чистки составляет 3 минуты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_0ov1n[(1)]
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене полости рта
Показать разбор решения
Диагноз
К02.3 Приостановившийся кариес
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
