Челюстно-лицевая хирургия - кейс 91

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение обратился мужчина 27 лет.

Жалобы

на * припухлость и боль в области слизистой оболочки около зуба на нижней челюсти слева, * общую слабость, * повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

* Около недели назад пациент перенес ОРВИ, затем отметил боль в области ранее леченного зуба 3.7. * Через 3 дня отметил припухлость в области слизистой оболочки данного зуба, после чего боль в зубе значительно уменьшилась.

Анамнез жизни

* рост и развитие: согласно возрастным нормам; * условия быта: удовлетворительные; * условия работы: удовлетворительные; * перенесённые или хронические заболевания: отрицает; * операции, травмы: отрицает; * аллергологический анамнез: со слов пациента - не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние пациента удовлетворительное, кожный покров физиологической окраски, температура тела 37.2 ºС. При визуальном осмотре пациента отмечается умеренный отек мягких тканей в проекции нижнего полюса левой щечной области. Кожный покров физиологичной окраски. Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти в области зубов 3.7, 3.8, с переходом на переходную складку и щечную область отечна и гиперемирована. Переходная складка в данной области сглажена, при пальпации определяется плотный, резко болезненный валикообразный инфильтрат. Коронка зуба 3.7 разрушена на 1/3, определяется кариозная полость по I классу Блэка, выполнена остатками пломбировочного материала, горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба 3.7 слабоболезненна.

Результаты лабораторного метода обследования

Клинический анализ крови

WBC – 10.26*109/L; RBC 4.28*1012/L; HGB – 133g/L; HCT – 40.8%; MCV – 95.2fL; MCH – 31.1pg; MCHC – 327g/L; CHCM – 325g/L; CH – 30.7pg; RDW – 14.8%; HDW – 23.0g/L; PLT - 181*109/L; MPV – 8.3fL; NEUT- 80.9%; LYMPH – 38.6%; MONO – 6.3%; EOS – 2.6%; BASO – 0.3%; LUC – 2.4%.

Биохимический анализ крови

Мочевина – 2.0 ммоль/л; мочевая кислота – 217 мкмоль/л; креатинин – 68 мкмоль/л; общий белок – 69г/л; билирубин общий – 13,5 мкмоль/л; билирубин прямой – 3.5 мкмоль/л; билирубин непрямой 10 мкмоль/л; АЛТ – 29 ед/л; АСТ – 29ед/л; щелочная фосфотаза – 104 ед/л; глюкоза – 5.0 ммоль/л.

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомография

На рентгенограмме нижней челюсти отмечаются костно – деструктивные изменения наружной кортикальной пластики нижней челюсти в проекции корней зуба 3.7, с нечеткими и неровными контурами, неправильной формы размерами 0.7х0.7 см.