Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван к пациенту М., 46 лет, вес 98 кг, рост 174 см, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: Артериальная гипертензия II ст., смешанной этиологии, риск ССО3. Н0. Сопутствующий диагноз: МКБ, хронический пиелонефрит, фаза ремиссии, ХПН I. сахарный диабет.
При поступлении назначено:
Tabl. Nifedipini 10 mg 1 т. сублингвально однократно; +
Sol. Dibazoli 1% - 5 ml в/м однократно; +
Тabl. Enalaprili 5 mg 1 т. 1 р/д
Жалобы
на выраженное головокружение, головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами.
Анамнез заболевания
Из анамнеза: страдает повышением АД в течение 10 лет, максимальные цифры 170-180/100-110 мм рт.ст., постоянно гипотензивные препараты не принимает.
Анамнез жизни
Курит в течение 10 лет 2 пачки/сут.
Объективный статус
АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 85 уд/мин
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бендазол (Дибазол) 1% - 5 ml
Обоснование
Бендазол не используется для лечения гипертонического криза, а используются следующие парентеральные препараты:
* Вазодилататоры:
** нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой левожелудочковой недостаточности);
** нитропруссид натрия (является препаратом выбора при острой гипертонической энцефалопатии).
* ИАПФ: эналаприлат (предпочтителен при острой левожелудочковой недостаточности);
* ББ (метопролол предпочтителен при расслаивающей аневризме орты и ОКС);
* диуретики (фуросемид при острой левожелудочковой недостаточности);
* альфа-адреноблокаторы (урапидил);
* нейролептики (дроперидол).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_f5bf75[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничением для
Обоснование
Нифедипин назначается с осторожностью пациентам с сахарным диабетом
Инструкция по медицинскому применению МНН нифедипин под торговым наименованием Фенигидин
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=81d18cca-df40-4be2-a715-177429655c70&t=
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
недостаточна
Обоснование
Начальная доза составляет 10–20 мг в зависимости от тяжести АГ и применяется 1 раз в сутки. При мягкой степени тяжести АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 1 таблетка 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сутки.
Инструкция по медицинскому применению МНН эналаприл под торговым наименованием Эналаприл
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b462a4c3-8ef7-486c-a368-279ce2c8b632&t=
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
комбинированной
Обоснование
Лицам с АГ второй степени и выше назначена комбинированная двухкомпонентная антигипертензивная терапия сразу после постановки диагноза и проведена ее интенсификация для достижения целевого АД.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#image_ca53vv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
синергизма
Обоснование
Преимущество комбинированной терапии — возможность физиологического и фармакологического синергизма между препаратами разных классов, что может не только лежать в основе более выраженного снижения АД, но и лучшей переносимости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_qlev98[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лозартана 50 мг
Обоснование
С почками выводится 35% лозартана (из них 4% — в виде неизмененного препарата и 6% — в виде основного метаболита); остальное количество (60%) — через кишечник.
Инструкция по медицинскому применению МНН лозартан под торговым наименованием Лозап.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a1b3f937-fefd-4c40-818f-9c4f98dcb2cd&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рекомендуются и предпочтительны, так как улучшают комплаентность
Обоснование
Фиксированные комбинации повышают приверженность к лечению.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_9ou2um[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
статинов (розувастатин или аторвастатин)
Обоснование
Пациентам с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано назначение статинов для достижения целевого ХС-ЛНП ≤1,8 ммоль/л или его снижение на ≥50% от исходного.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_srp311[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не рекомендована
Обоснование
Пациентам с АГ не рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики при отсутствии ССЗ в связи с недоказанными преимуществами данного вмешательства в отношении снижения СС риска.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_8ng7sj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Миалгия
Обоснование
Частота возникновения нежелательных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: часто - миалгия; редко - миопатия (включая миозит), рабдомиолиз.
Инструкция по медицинскому примененнию МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
взаимодействия с транспортными белками
Обоснование
Розувастатин является субстратом некоторых белков-переносчиков, включая OATP1B1 и BCRP. Совместное применение розувастатина, циклоспорина и ритонавира, которые являются ингибиторами этих транспортеров, может привести к увеличению концентрации розувастатина в плазме крови и повысить риск развития миопатии.
Инструкция по медицинскому примененнию МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
10 мг 1 р/д рекомендуемая начальная доза розувастатина.
Инструкция по медицинскому применению МНН розувастатин под торговым наименованием розувастатин Медисорб.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=544760bf-6928-4e3c-9f6e-878a02b6a128&t=
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
