Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девушка 17 лет пришла на прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.
на * постоянное затруднение носового дыхания справа, * периодическую головную боль.
Со слов пациентки, жалобы на затруднение носового дыхания справа появились после травмы, которая была 7 лет назад о спинку кровати. В медицинские учреждения по данному поводу не обращалась. В течение последних 5 лет головные боли усиливались, беспокоят периодически, ни с чем не связаны.
* Хронических заболеваний нет. * Не курит. * Алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имеет. * А со слов мамы, аллергические реакции отрицает.
Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 169 см. Температура тела 36,6℃. Кожные покровы влажные, теплые. Артериальное давление 115/75 мм рт. ст. Нос и околоносовые пазухи: форма наружного носа деформирована за счет девиации костной части спинки носа вправо; пальпация наружного носа и проекции лобных и верхнечелюстных пазух безболезненна; носовое дыхание затруднено через правую половину носа. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, отделяемого нет, новообразований нет, искривление перегородки носа вправо за счет гребня по всей видимой зоне носовой перегородки. Остальные ЛОР-органы без особенностей.
При эндоскопии полости носа искривление носовой перегородки в виде гребня по всей протяженности последней.
План обследования
Правильный ответ:
Высокоинформативным методом уточнения характера и протяженности деформации перегородки носа является использование эндоскопов с различным углом зрения. Оториноларингология: Учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Медицина, 2002. - 576 с. - глава 2.4.1.
План обследования
Правильный ответ:
Искривленная часть носовой перегородки соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль. Оториноларингология: Учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Медицина, 2002. - 576 с. - глава 2.4.1.
План обследования
Правильный ответ:
Чаще всего травмы носа сочетаются с травматическим повреждениями головы. При такой травматизации необходима консультация врача-нейрохирурга и врача-невролога для исключения сотрясения головного мозга и травм черепа. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п.1.2. Этиология и патогенез.]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение рентгенографии околоносовых пазух. При диагностировании воспалительного процесса в околоносовых пазухах первым этапом необходимо проводить санацию очагов инфекции (лечение риносинусита и аденоидита, аденотомию) во избежание гнойно-септических осложнений септопластики. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 2.4 Инструментальная диагностика.]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * клинические данные (жалобы на постоянное затруднение носового дыхания справа, периодическую головную боль, которые появились после травмы), * отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врачом-невропатологом и нейрохирургом), * данные передней риноскопии (слизистая оболочка полости носа розовая, отделяемого нет, новообразований нет, искривление перегородки носа вправо за счет гребня по всей видимой зоне носовой перегородки), * данных инструментального обследования (при эндоскопии полости носа искривление носовой перегородки в виде гребня по всей протяженности последней). Оториноларингология: Учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Медицина, 2002. - 576 с. - глава 2.4.1.
Диагноз
Правильный ответ:
В условиях задачи сказано, что при передней риноскопии искривление перегородки носа вправо за счет гребня по всей видимой зоне носовой перегородки. Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют по форме и анатомическому расположению. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 1.5 Классификация.]
Лечение
Правильный ответ:
Искривления перегородки носа лечат хирургически. Оториноларингология: Учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Медицина, 2002. - 576 с. - глава 2.4.1. Лечение деформации перегородки носа только хирургическое. Показаниями к септопластике являются существенное нарушение респираторной функции носа и наличие сопутствующих заболеваний. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 3.2. Хирургическое лечение.]
Лечение
Правильный ответ:
Показания к госпитализации: наличие у ребенка деформации перегородки носа с нарушением функций носа является показанием к госпитализации для хирургического лечения. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 3. Лечение.]
Лечение
Правильный ответ:
Целью хирургического вмешательства является восстановление функций носа, в первую очередь функции дыхания. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 3.2. Хирургическое лечение.]
Лечение
Правильный ответ:
В течение 5-и дней после операции, предпочтительно использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия парентерально для профилактики гнойно-септических осложнений. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 3.3. Иное лечение.]
Лечение
Правильный ответ:
Данная методика позволяет оценить степень нарушения функции дыхания у детей с деформацией перегородки носа в пред- и послеоперационном периоде. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 2.5 Иная диагностика.]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано после оперативных вмешательств по поводу деформации перегородки носа: находиться поl наблюдением врача-оториноларинголога в течение года, с обязательным осмотром через 1 месяц после операции, 3 месяца, 6 месяцев, один год. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-smeshchennaja-nosovaja-peregorodka-u-detei-utv-minzdravom/[Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». МКБ 10: J34.2. Год утверждения 2016. п. 4. Реабилитация.]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.