Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 38 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, появляющиеся во время приема пищи
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение 2 недель.
* 5 лет назад была проведена операция удаления камня протока поднижнечелюстной слюнной железы справа.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания:
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
|===
| О |П |П | С | | | | | | | | | | П |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| С |П | П | | | | | | | | | | | К | К |П
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта
Конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области справа.
Слизистая оболочка в проекции протока правой поднижнечелюстной слюнной железы гиперемирована.
Пальпация
Поднижнечелюстная слюнная железа увеличена, плотно-эластической консистенции, болезненна при пальпации.
Окрашивание кариозной полости кариес индикатором
Данный метод обследования при диагнозе «Слюнно-каменная болезнь», не является информативным для постановки диагноза.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография правой поднижнечелюстной железы в боковой проекции
В среднем отделе протока правой поднижнечелюстной слюнной железы определяется конкремент размером 6 мм.
Зондирование протока
Зондирование протока болезненно, конкремент не определяется.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
пальпация
осмотр полости рта
Обоснование из источника
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_nqeskl#paragraph_nqeskl[(1)]
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5i0p97#paragraph_5i0p97[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рентгенографию правой поднижнечелюстной слюнной железы в боковой проекции
зондирование протока
Обоснование из источника
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_hhsnkv#paragraph_hhsnkv[(1)]
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4p1ugf#paragraph_4p1ugf[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Обоснование из источника
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_qd2k7n#paragraph_qd2k7n[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
начальная, клинически выраженная, поздняя
Обоснование из источника
«В клинической практике наиболее удобной вляется классификация, предложенная И.Ф. Ромачевой(1973). Автор выделил 3 стадии развития СКБ: начальную, клинически выраженную и позднюю.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_m7kd9v#paragraph_m7kd9v[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
внутриротовой доступ
Обоснование из источника
«Камень, расположенный в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока, удаляют из внутриротового доступа с помощью разреза в подъязычной области»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_argpn8#paragraph_argpn8[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
в подъязычной области
Обоснование из источника
«Камень, расположенный в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока, удаляют из внутриротового доступа с помощью разреза в подъязычной области»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_argpn8#paragraph_argpn8[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
амбулаторных условиях
Обоснование из источника
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_p8dvb9#paragraph_p8dvb9[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рубцовое сужение протока
Обоснование из источника
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_raf9fs#paragraph_raf9fs[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
дробление камня с помощью ударных волн
Обоснование из источника
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_60l2pe#paragraph_60l2pe[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
Обоснование из источника
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_argpn8#paragraph_argpn8[(1)]
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_7htorh#paragraph_7htorh[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
при частом рецидивировании заболевания
Обоснование из источника
«Удаление слюнной железы при слюнно-каменной болезни рекомендовано только при частом рецидивировании заболевания и отсутствии возможности хирургического камня.»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_r16asi#paragraph_r16asi[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сиалографию
Обоснование из источника
«Для улучшения диагностики СКБ используют сиалографию…»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5doa38#paragraph_5doa38[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
K11.5 Сиалолитиаз правой поднижнечелюстной слюнной железы
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
