Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной А., 12 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
Жалобы
На натуживание и болезненность при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
Со слов мамы 6 месяцев назад ребенок упал промежностью на трубу, где получил травму заднего отдела уретры, далее ребенок был экстренно госпитализирован в урологический стационар, где была выполнена цистостомия и антеградная катетеризация мочевого пузыря, через 3 месяца ребенку был удален уретральный катетер.
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Получил травму заднего отдела уретры 6 месяцев назад
* Состоит на учете у детского уролога-андролога
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 39 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, имеется дизурия, мочеиспускание тонкой струей.
Результаты инструментального метода обследования
Ретроградная уретрография
Стеноз простатического отдела уретры.
Ангиография почечных сосудов
Почечные сосуды без изменений, диаметр соответствует возрастной норме
Результаты лабораторного метода обследования
Общий анализ мочи
Прозрачность: мутная, эпителий отсутствует, лейкоциты 35 в п/з, белок 0,54 эритроциты 5 в п/з.
Дополнительная информация
На 7-е сутки после операции при проведении перевязки операционной раны было обнаружено покраснение краев раны, гнойные наложения по линии шва, у ребенка при этом отмечен подъем температуры тела до 38.5°С. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз.
