Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке Ж. 42 лет с диагнозом стрептостафилококковое импетиго, для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Зудящие высыпания в воротниковой зоне. Дискомфорт от одежды. Общую слабость.
Анамнез заболевания
С детства страдает атопическим дерматитом, около недели назад появились зудящие высыпания, в течении суток появились гнойные пузырьки и жёлтые корки. Обратилась в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз вторичное стрептостфилококковое импетиго.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – пищевая, бытовая аллергия (атопический дерматит), ампициллин.
Наследственный анамнез – у отца псориаз, у матери атопический дерматит.
Сопутствующие и перенесённые заболевания – атопический дерматит.
Объективный статус
Рост 169 см, вес 80 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже воротниковой зоны, преимущественно, на задней поверхности шеи везикулы с гнойным содержимым, жёлтые корки. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 128/83 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тетрациклин {plus} триамцинолон
Обоснование
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_nar6k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10 дней
Обоснование
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_nar6k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные антибиотики
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_irk72[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2; 1
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10 дней
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кларитромицин
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: кларитромицин перорально: детям – 7,5 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 500-1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500; 1
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 дня
Обоснование
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки течение 3 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пиодермии. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подавлении синтеза белка бактерий
Обоснование
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сыпь
Обоснование
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Побочное действие
Аллергические реакции
Часто: сыпь.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применения резко пахнущих веществ
Обоснование
Рекомендации больному атопическим дерматитом: не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.
Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов - РААКИ. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.
Приложение В. Информация для пациента
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов - РААКИ. Атопический дерматит (АтД). 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_q0ts7[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
