Психиатрия - кейс 189

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На амбулаторном приеме у психиатра женщина 34 лет.

Жалобы

* На чрезмерную тревогу и беспокойство (неприятные ожидания) по поводу ряда событий или действий, связанных со здоровьем, будущим и благополучием ее семьи и ее собственными * беспокойство, * быстрая утомляемость, * трудностью концентрации внимания, * раздражительность, * невозможность контролировать беспокойство, тревогу по поводу здоровья своего отца, взаимоотношений с людьми, своего будущего, * отмечает нарушения сна (не может заснуть до 4-6 часов утра), * снижение аппетита, * говорит, что пища стала безвкусной. * слабость, * дискомфорт в области груди, * снижение либидо.

Анамнез заболевания

* Считает себя больной в течение года, когда тревогу и напряжение стала чувствовать большую часть времени и это стало мешать общаться и работать * через 3 месяца после начала заболевания резко нарушился сон – больная не могла заснуть по нескольку часов. * Отмечаемые нарушения не являются прямым следствием физиологического эффекта какого-либо вещества (например, наркотика, лекарства) или какого-либо общего состояния здоровья (например, повышенной функции щитовидной железы) и наблюдаются не только во время аффективного расстройства, психотического расстройства или общего расстройства психологического развития. * Обращалась за помощью к специалисту полгода назад, была назначена терапия антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, однако через 3 месяца препарат утратил эффективность * Суточные колебания настроения отсутствуют, сезонной зависимости состояние не имеет.

Анамнез жизни

* Наследственность психопатологически не отягощена. * Ранее госпитализаций по поводу генерализованного тревожного расстройства не было. * Ранее в клинических исследованиях агомелатина не участвовала, как и его родственники. * В других клинических исследованиях не участвовала. * Суицидальных тенденций и агрессивности в поведении не выявлено. Попыток суицида не было. * Вредные привычки отрицает (не курит, не употребляет алкоголь и наркотики). * В течение последних 12 месяцев никаких соматических заболеваний не отмечалось. * Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. * Инфекционные заболевания –отрицает. Переливания крови отрицает. * Хронических соматических заболеваний, в том числе, и заболеваний щитовидной железы, не выявлено. * Проживает с матерью, жилищные условия удовлетворительные.

Объективный статус

* Настроение несколько снижено. Мышление несколько замедленно по темпу. * Чувствует себя растерянной, не способной принять какое-то решение. * Тревога и напряжение чувствует большую часть времени. * Это мешает ей сосредоточиться, общаться, работать.