Стоматология хирургическая - кейс 68

Правильный ответ:

• пальпация
• определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
• осмотр полости рта

Обоснование

Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]

Для определения степени выраженности воспалительного процесса. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти (код услуги - А01.07.007); кратность выполнения – 1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]

Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]

Правильный ответ:

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#table_abgu7[(1)]

Правильный ответ:

• Острый перикоронит в области зуба 48

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый перикоронит»: боль при жевании; + гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних третьих моляров и ретромолярной области; + наличие экссудата: серозного при катаральной форме, гнойного при гнойной форме; + увеличение регионарных лимфатических узлов; + возможно затруднение открывания рта; + повышение температуры тела, недомогание; + изменение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба.. https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Правильный ответ:

• гнойной

Обоснование

«По клиническому течению воспалительного процесса различают острый и хронический перикоронит. Острый перикоронит может быть катаральным и гнойным.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_qduh5[(1)]

Правильный ответ:

• перикоронаротомию

Обоснование

«При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию — рассечение «капюшона». Под рассеченный «капюшон» вводят небольшую тонкую полоску марли, пропитанной йодоформной жидкостью, турунду с препаратом, улучшающий трофику и регенерацию тканей.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_aks26[(1)]

Правильный ответ:

• рассечение «капюшона»

Обоснование

«При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию — рассечение «капюшона». https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_aks26[(1)]

Правильный ответ:

• проведение местной анестезии; рассечение «капюшона»; антисептическая обработка; установка тонкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью

Обоснование

«Под проводниковой и инфильтрационной анестезий (в некоторых случаях достаточно инфильтрационной анестезии) вскрывают очаг воспаления линейным разрезом до зуба в месте наибольшего выбухания инфильтрата длиною 1, 5 см. Зажимом «москит» разводят края раны, промывают раствором антисептиков и вводят йодоформную турунду.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_2crol[(1)]

Правильный ответ:

• амбулаторно-поликлинических условиях

Обоснование

«Лечение пациентов с перикоронитом проводится в стоматологических медицинских организациях в амбулаторно-поликлинических условиях.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_kga11[(1)]

Правильный ответ:

• нестероидные противовоспалительные препараты

Обоснование

«Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_mp4vi[(1)]

Правильный ответ:

• раствора хлоргексидина биглюконата 0.05%

Обоснование

«Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней)» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_d615m[(1)]

Правильный ответ:

• решить вопрос о необходимости удаления зуба 48

Обоснование

«После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_kkgm3[(1)]

Правильный ответ:

• клинического и рентгенологического обследований

Обоснование

«После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/index.html#paragraph_kkgm3[(1)]