Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение стационара обратились папа и мама с сыном 2 лет 8 месяцев.
Жалобы
Диарея с примесью крови, капризность, быстрая утомляемость, слабость, плохая прибавка массы тела.
Анамнез заболевания
В течение 4 месяцев у ребенка периодически отмечается диарея, которой предшествует беспокойство, плач. Месяц назад у ребенка однократно в каловых массах отмечалось небольшое количество примеси крови.
Родители отмечают, что в последнее время ребенок стал быстро уставать, часто лежит, капризничает.
Прибавка массы тела за период болезни – 200 г.
Анамнез жизни
* Ребенок от III беременности (I беременность – здоровый ребенок 11 лет, II беременность – медикаментозный аборт), протекавшей без особенностей, II срочных естественных родов.
* Закричал сразу, к груди приложили в родильном зале. Выписан на 4 сутки, вакцинирован в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен.
* Мальчик рос и развивался соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 12 месяцев грудное, прикорм с 5,5 месяцев (первый прикорм – брокколи). В настоящее время ребенок получает всю пищу с общего стола, кроме жареных, острых, жирных блюд.
* Ребенок посещает детский сад, 1-2 раза в неделю – развивающие занятия для детей раннего возраста.
* Семейный анамнез: у бабушки по отцовской линии болезнь Крона. Отец курит.
Объективный статус
* Состояние ребенка средней тяжести, стабильное, лихорадки нет.
* Правильное телосложение, кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые от патологической сыпи. Тургор тканей удовлетворительный, подкожно-жировой слой развит недостаточно, распределен равномерно.
* Слизистые оболочки чистые, влажные, гиперемии небных дужек и задней стенки глотки не отмечается, язык обложен серо-белым налетом. Лимфатические узлы не пальпируются.
* В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет.
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, шумов нет.
* Живот мягкий, правильной формы, доступен поверхностной и глубокой пальпации во всех отделах, болезненный в левой половине, больше в подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены.
* Со слов родителей, стул был сегодня 3 раза, однократно оформленный, далее разжиженный. Сегодня родители повторно отмечали наличие крови на каловых массах в виде мазка.
* Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная, светлая, отеков нет.
