Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 102

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 60 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику; * нарушение пережевывания пищи из-за отсутствия жевательных зубов на верхней и нижней челюстях.

Анамнез заболевания

Зубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложненного кариеса и заболеваний пародонта.

Анамнез жизни

* Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. * Вредные привычки – курение. * Профессиональные вредности отсутствуют.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

О	О	О	О	П	П	П	П	П	П	П	О	О	О	О	О
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
О	П	О	П	П		I	I	I	I				О	О	О

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических высыпаний. Уздечки верхней и нижней губ выражены умеренно, прикрепление в пределах нормы. Аномалия положения зубов – отмечается скученность во фронтальной группе зубов на нижней челюсти. Патологическая стираемость в области фронтальной группы зубов II степени.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

По данным рентгенографии: * атрофия костной ткани от ¼ до ½ длины корня зуба; * зуб 2.2 – депульпирован.

Гнатодинамометрия

Данный метод при отсутствии полноценных антагонирующих пар зубов провести невозможно. Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты метода обследования

3D - сканирование

На 3D – модели отмечается резорбция костной ткани в области зубов 4.3 -3.3 на ½ длины корня зуба. Отсутствуют зубы 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.6, 4.8.

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительным аппаратным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение цвета зубовгнатодинамометриюрентгенографиюэлектроодонтометрию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенографию

Обоснование

Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 11). https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]

План обследования

Для перевода физической формы реального объекта в цифровую форму (трехмерную компьютерную модель) используют

Отметьте все подходящие варианты.

моделированиекефалометрию3D - сканированиеантропометрию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3D - сканирование

Обоснование

3D – сканирование предоставляет уникальные диагностические и технологические возможности, на 3D – моделях можно выполнять измерения различных геометрических параметров. «Ортопедическая стоматология. Национальное руководство» под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко, проф. С.Д. Арутюнова, проф. А. Н. Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2019. С.82.

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Патологическая стираемость зубов II степени Хронический генерализованный пародонтит средней степени Рецессия десныЧастичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди) Патологическая стираемость зубов II степени Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения Хронический генерализованный пародонтит средней степени Рецессия десны Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюстиЧастичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и на нижней челюсти Патологическая стираемость зубов II степени Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюстиЧастичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (II класс по Кеннеди), на нижней челюсти (I класс по Кеннеди) Хронический генерализованный пародонтит средней степени Рецессия десны Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюсти

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди) Патологическая стираемость зубов II степени Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения Хронический генерализованный пародонтит средней степени Рецессия десны Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюсти

Обоснование

Описание клинической картины и данных дополнительных исследований. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 6). КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 4) КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 5).

Диагноз

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди включает в себя +_____+ класса/классов

Отметьте все подходящие варианты.

6425

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Наибольшую распространенность получила классификация, предложенная в 1923 году Эдвардом Кеннеди. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включенными дефектами в боковом отделе, к четвертому – включенные дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 164.

Лечение

Тактикой ортопедического лечения на верхней и нижней челюстях у данного пациента является замещение дефектов зубных рядов +__________+ протезами

Отметьте все подходящие варианты.

мостовиднымикерамическимичастичными съемнымиполными съемными

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

частичными съемными

Обоснование

При дефектах зубных рядов по I и II классам по Кеннеди, рекомендовано применение различных съемных протезов, поскольку нет зубов, которые полностью ограничивают дефект. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 173.

Лечение

Профилактика дефектов зубного ряда заключается в своевременном

Отметьте все подходящие варианты.

проведении профессиональной гигиены полости рталечении кариеса и его осложненийудалении постоянных зубовудалении молочных зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

лечении кариеса и его осложнений

Обоснование

Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временных зубов и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 177.

Лечение

Рабочий оттиск челюстей получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

воскового базиса с окклюзионными валикамиприкусного шаблонаоттискной ложкиприкусной ложки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

оттискной ложки

Обоснование

Алгоритм получения рабочего оттиска: для правильного получения рабочих оттисков необходимо следовать простым рекомендациям и соблюдать определенную последовательность. В первую очередь необходимо выбрать оттискной материал и оттискную ложку. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 482-483.

Лечение

Базис съемного протеза изготавливают из

Отметьте все подходящие варианты.

акриловой пластмассыкерамической массыметалласиликоновой массы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

акриловой пластмассы

Обоснование

Одним из самых распространенных материалов при изготовлении съемных пластиночных протезов является акрил, одним из преимуществ которого, является высокая прочность связи. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 192.

Лечение

Критериями успешного лечения съемными протезами является их

Отметьте все подходящие варианты.

адгезияопора и движениефиксация и стабилизациябалансирование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фиксация и стабилизация

Обоснование

Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съемными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально. «Ортопедическая стоматология. Национальное руководство» под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко, проф. С.Д. Арутюнова, проф. А.Н. Ряховского, изд. «ГЭОТАР – Медиа». 2019. С. 183.

Лечение

Профилактический осмотр пациентов после ортопедического лечения необходимо проводить один раз в (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

692412

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 46, 108)

Вариатив

После припасовки и наложения протезов в полость рта пациенту рекомендовано явиться на коррекцию протезов

Отметьте все подходящие варианты.

на следующий деньчерез месяцчерез неделючерез полгода

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

на следующий день

Обоснование

Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ). Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.

Вариатив

Стадией полимеризации пластмассы является

Отметьте все подходящие варианты.

крупчатаяжидкаятестообразнаяплотная

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

тестообразная

Обоснование

Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: 1) песочная; 2) тянущихся нитей; 3) тестообразная; 4) резиноподобная; 5) твердая. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 661-674

Показать разбор решения

Диагноз

К08.01. – Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (I класс по Кеннеди), на нижней челюсти (II класс 1-й подкласс по Кеннеди) К03.0. – Патологическая стираемость зубов II степени К03.6. – Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения К05.31. – Хронический генерализованный пародонтит средней степени К06.0. – Рецессия десны К07.3. – Аномалия положения фронтальной группы зубов нижней челюсти

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз