Профпатология - кейс 12

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 36 лет, в течение 16 лет работает обрубщиком на заводе «Красмаш», имеет контакт с высокофиброгенной пылью превышающей ПДК более чем в 5 раз, производственным шумом и неблагоприятным микроклиматом. + Обратился к цеховому врачу.

Жалобы

Постоянный небольшой сухой кашель, одышка смешанного характера при физической нагрузке, выраженная общая слабость.

Анамнез заболевания

При поступлении на работу признавался практически здоровым. Регулярно проходил ПМО к работе допускался. В течение последнего года стал замечать одышку при физической нагрузке, сухой кашель и общую слабость.

Анамнез жизни

* хронические заболевания и операции отрицает; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * в течение 16 лет воздействие вредных производственных факторов (промышленный аэрозоль, содержащий в своем составе кварцсодержащую пыль); * аллергических реакций не было; * у матери ГБ, отец здоров.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Нагрузочная проба под контролем ЭКГ

Исходно: ЧСС 81 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. + Нагрузка 50 Вт 3 минуты: ЧСС 132 в 1 мин, АД 160/90 мм рт. ст. + Нагрузка 100 Вт 1 минута: ЧСС 160 в 1 мин, АД 180/90 мм рт. ст. + Проба прекращена из-за достижения субмаксимальной ЧСС. Болей и девиации сегмента ST нет. Толерантность к нагрузке низкая. + *Заключение:* проба отрицательная.

Результаты обследования

Спирометрия

|==== ^h| Показатели ФВД ^h| Фактич. ^h| Должн. ^h| % ^h| Б/литик ^h| % a| ЖЕЛ ^a| 2,89 ^a| 3,49 ^a| 82,0 ^a| 2,89 ^a| 82,0 a| ФЖЕЛ ^a| 2,98 ^a| 3,39 ^a| 87,0 ^a| 2,98 ^a| 87,0 a| ОФВ1 ^a| 2,39 ^a| 3,0 ^a| 79,0 ^a| 2,39 ^a| 79,0 a| ОФВ1/ЖЕЛ ^a| 96 4+^a| Условная норма. Проба с бронхолитиком отрицательная. |====