Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-оториноларингологу в поликлинике по месту жительства обратилась пациентка 45 лет.
Жалобы
на
* боль в горле,
* недомогание,
* повышение температуры тела до 38ᵒС.
Анамнез заболевания
Заболела 3 дня назад после нескольких дней легкого недомогания. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, кожные покровы влажные, температура тела 38,50С. Гемодинамика стабильная АД 120/80 мм РТ ст, пульс 89 в минуту.
Глотка: гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налетами, распространяющимися на небные дужки, легко снимаются шпателем. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфатических узлов.
Остальные ЛОР-органы без особенностей.
Результаты обследования
Экспресс-тест II поколения (например Стрептатест)
Экспресс-тест II поколения (например Стрептатест)
Рентгенография шеи по Земцову
Рентгенография шеи по Земцову
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экспресс-тесты II поколения (например Стрептатест)
Обоснование
Экспресс-тестирование предполагает получение результата «у постели больного» в течение 5-15 минут. Анализ выполняется врачом и не требует наличия специальной лаборатории. Средние специфичность и чувствительность современных тест-систем составляют 94 и 97% соответственно.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_1jnvl[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.3.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Лакунарная ангина
Обоснование
Диагноз установлен на основании жалоб (боль в горле, недомогание, повышение температуры), данных осмотра (гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налетами, распространяющимися на небные дужки, легко снимаются шпателем).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_2_1_жалобы_и_анамнез_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системных антибактериальных препаратов
Обоснование
При лакунарная ангина абсцессе во всех случаях показанная системная антибактериальная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактики при вирусном тонзиллите
Обоснование
Не рекомендовано профилактическое назначение системных антибиотиков при вирусном ОТФ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_i7mbp[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллина/клавулановой кислоты 0,875/0,125 г 2 раза в сутки
Обоснование
В данном случае предпочтение в назначении антибактериального препарата, должно отдаваться препаратам, обладающим быстрыми бактерицидными эффектами воздействия и чувствительностью к возбудителю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48-72
Обоснование
При отсутствии положительной динамики (купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома) в течение 48-72 часов от момента начала антибактериальной терапии рекомендуется пересмотреть диагноз.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Рекомендуемая длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полоскание глотки раствором антисептика
Обоснование
С целью элиминационной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидные противовоспалительные средства
Обоснование
Рекомендуется проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома возможно использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных рекомендованных дозах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
социальных контактов
Обоснование
Рекомендуется ограничение контактов больных острым тонзиллофарингитом для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_lect8[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 5.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бета-гемолитический стрептококк группы А
Обоснование
Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, илиStreptococcus pyogenes). Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia. Тем не менее, отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений острого тонзиллофарингита и практическая невозможность дифференцировать носительство подобной флоры от ее непосредственного этиологического значения заставляют с определенной долей критики относиться к приведенным данным и необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#paragraph_lpibn[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 1, пункт 1.2.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после выздоровления пациентки
Обоснование
Исследование уровня антистрептолизина-О (АСЛ-О) сыворотки крови является инструментом исключительно ретроспективной диагностики, т.к. он повышается лишь на 7-9 день стрептококковой инфекции, а также может отражать ранее перенесенные заболевания или хроническую инфекцию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#paragraph_otces[(1)]
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.3.
Показать разбор решения
Диагноз
Лакунарная ангина
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
