Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной 58 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту в связи с ухудшением состояния в течение последних 2-х недель.
Предъявляет жалобы на головные боли в височной области, сухость во рту, жажду, учащенное сердцебиение.
Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые появились головные боли, при измерении АД отмечал повышение до 185/114 мм.рт.ст. Постоянно принимает лизиноприл 10 мг 2 раза в день, гипотиазид 12,5 мг утром. В течение последних 3 лет диагностирован сахарный диабет 2 типа, придерживается диеты, принимает Вилдаглиптин и метформин. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последних нескольких недель, когда появились вновь головные боли, стал отмечать жажду и сухость во рту.
* не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имел; * аллергических реакций не было; * наследственность: у отца – ГБ, СД
Состояние удовлетворительное. Больной гиперстенического телосложения, избыточного питания. ИМТ=32,1 кг/м2. Температура тела 36,0°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Границы сердца расширены влево, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 87 удара в мин. АД 185/110 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11х10х9 см. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание в норме. Отеков нет.
План обследования
Правильный ответ:
Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения СС риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ (регистрация электрокардиограммы). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_i8d1ku[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Биохимический анализ входит в перечень базовых лабораторных исследований у пациентов с артериальной гипертензией. Показатель гликированного гемоглобина и глюкозы требуется для определения компенсации сахарного диабета. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#2_7_Лабораторные_диагностические_исследования[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_4mdkf2[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_r707m3[(3)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_og1p7a[(4)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_knc224[(5)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP290/#table32[(6)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагностика АГ включает следующие этапы: * выяснение жалоб и сбор анамнеза; * повторные измерения АД; * объективное обследование; * лабораторно-инструментальные методы исследования: рутинные на первом этапе и сложные — на втором этапе обследования (по показаниям); * исключение вторичных (симптоматических) АГ при необходимости; * оценка общего сердечно-сосудистого риска. Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1–3-й степени. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_i0bq1e[(1)] У пациента II стадия ГБ: бессимптомное поражение органов-мишеней (ГЛЖ); сопутствующий СД 2 типа, но без тяжёлых осложнений; отсутствуют АКС (инфаркт, инсульт, ХСН и др.). 3 степень АГ – в анамнезе АД 185/114 мм рт. ст. Очень высокий риск (риск 4): гипертрофии ЛЖ, + сахарный диабет 2 типа, + дислипидемии.
Диагноз
Правильный ответ:
Главные модифицируемые факторы риска ИБС: дислипопротеидемия; артериальная гипертония; сахарный диабет; курение; низкая физическая активность; ожирение; стресс, тревога. Немодифицируемые факторы риска ИБС: мужской пол; возраст; отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP155_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Стабильная ишемическая болезнь сердца, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP155_24/#paragraph_vojoll[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Сахарный диабет – на основании анамнеза. Ожирение степени установлено на основании ИМТ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/28_3/#table_881u77[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Всем пациентам с АГ и СД рекомендуется начинать лечение с комбинации блокатора РААС с АК. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_rag35p[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
ИАПФ и БРА снижают альбуминурию в большей степени, чем другие антигипертензивные препараты, и эффективно замедляют прогрессирование диабетической и недиабетической ХБП. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_negt5g[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Основные задачи лечения у больных СД -достижение целевых показателей: АД, уровня ХЛНП, уровня гликемии и гликированного гемоглобина. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_dqbgca[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1–3-й степени. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР С, УУД 5) Комментарий. Артериальная гипертензия диагностируется при повышении САД, измеренного в медицинском учреждении до 140 мм рт. ст. и выше и/или повышении ДАД до 90 мм рт. ст. и выше (таблица П2, Приложение А3) на двух разных визитах, за исключением тяжелой АГ (АГ 2-3-й степени, особенно у пациентов высокого риска) и/или повышения АД при измерении вне медицинского учреждения (по данным СМАД и/или ДМАД (в том числе активного мониторинга АД при помощи дистанционных технологий) при условии экономической и логистической целесообразности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_2sbb8l[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Стадия II подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ и/или ХБП С3 (СКФ 30–59 мл/ мин), и/или СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие АКС. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_ge80hl[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#list_item_6jc5tj[(2)]
Вариатив
Правильный ответ:
Органами-мишенями, которые поражаются при ГБ являются: сердце, почки, сосудистое русло, глаза (сетчатка глаза). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_k2fhoq[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При симптоматической гипертонии жалобы обусловлены основным заболеванием: заболевания щитовидной железы: симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза; https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62_24/#paragraph_831jt2[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.