Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 57 лет, обратился в специализированную офтальмологическую клинику.
На резкое ухудшение зрения в левом глазу в течение последних суток, невозможность чтения вблизи.
Незадолго перед этим отмечал неоднократную проходящую потерю зрения на несколько секунд, на фоне выраженной головной боли, длившейся не более 30-40 мин.
* Артериальная гипертензия 2 стадия, находится на гипотензивной терапии; * Аллергоанамнез не отягощен; * Недавно (1,0 месяц) перенес операцию на позвоночнике в обл. поясничного отдела по поводу протезированию м/позвоночного диска; * В анамнезе – аппендэктомия; * Курит, алкоголем не злоупотребляет; * Работает в сфере охраны, дневной график труда.
OU: Придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объеме; При биомикроскопии: конъюнктива спокойная, бледно-розовая; роговица прозрачная, блестящая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, зрачок 3мм., зрачковые реакции сохранены. В кортикальных слоях хрусталика начальные помутнения. Незначительная фибриллярная деструкция стекловидного тела. При офтальмоскопии: OD диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Экскавация 0,4 ДД. Сосудистый пучок в центре. Артерии умеренно сужены, вены расширены, калибр 1:3. Салюс 1-2. В макулярной области рефлекса нет. На периферии без грубой очаговой патологии. OD диск зрительного нерва проминирует в стекловидное тело, границы нечеткие, единичное штрихообразное кровоизлияние на 9 ч. Экскавация 0,4 ДД. Сосудистый пучок в центре. Артерии умеренно сужены, вены расширены, калибр 1:3. Салюс 1-2. В макулярной области рефлекса нет. На периферии без грубой очаговой патологии.
Visus OD=1,0 Visus OS=0,3 не корригируется
OD: 43,1 ax 85 OS: 43,0 ax 80 43,3 ax 171 43,4 ax 169 OU: Роговичный астигматизм, данных за кератоконус нет.
{nbsp} *Заключение:* OD - в пределах нормы; OS - неравномерные скотомы, в большей степени в нижне-внутреннем сегменте.
OD Порог 100.00 мкА Лабильность 31.00 Гц OS Порог 60.00 мкА Лабильность 35.00 Гц
Выявлен стеноз внутренней сонной артерии, снижение линейной скорости кровотока в коротких цилиарных артериях с увеличением индекса резистентности.
План обследования
Правильный ответ:
Показанием являются жалобы больного на снижение зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Исследование состояния поля зрения показано при диагностике, оценке эффективности лечения, диспансеризации и прогнозе течения заболевания зрительного нерва, сетчатки, хиазмы, проводящих путей и зрительной коры в офтальмологии и смежных специальностях. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_c0dob6#paragraph_c0dob6[(1)] Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_prhe2c#paragraph_prhe2c[(1)]
Определение электрической чувствительности и критической частоты исчезновения фосфена (КЧИФ) позволяет в значительной части случаев проводить диагностику поражения зрительно-нервного аппарата Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_2m6m7q#list_item_2m6m7q[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Программа скрининга для выявления заболевания и его предвестников, помимо традиционного офтальмологического обследования, должна включать ультразвуковые методы исследования сосудов глаза и брахиоцефальных артерий. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_6o6fkp#paragraph_6o6fkp[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: Жалобы на резкое ухудшение зрения левого глаза, присутствие предвестников заболевания в виде неоднократной проходящей потери зрения на несколько секунд, на фоне выраженной головной боли, длившейся не более 30-40мин. Наличие в анамнезе недавно перенесенной операцию на позвоночнике. Данные визометрии: (Visus OD=1,0; Visus OS=0,3н/к) Данные офтальмоскопии: небольшая проминенция, нечеткость границ ДЗН, штрихообразное кровоизлияние на 9 ч, ангиосклероз сосудов сетчатки. Данные компьютерной периметрии: появление скотом в центральном зрения, в большей степени в нижне-внутреннем сегменте. Данные определения порога электрической чувствительности и лабильности (OD Порог 100.00 мкА, Лабильность 31.00 Гц; OS Порог 60.00 мкА, Лабильность 35.00 Гц) Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_flfj5e#paragraph_flfj5e[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальная диагностика: Неврит зрительного нерва. Застойный ДЗН. Отек ДЗН при окклюзионном поражении вен. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_cch86a#list_item_cch86a[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Ведущая роль в патогенезе ПИН принадлежит нарушению кровообращения в системе коротких задних ресничных артерий. Механизм возникновения заболевания складывается из непосредственных причин и провоцирующего фактора. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_ol5hak#paragraph_ol5hak[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
К развитию ПИН могут привести многие причины: васкулиты, системные васкулопатии, заболевания крови, острая гипотензия, а также патология глаза. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_5k66k0#paragraph_5k66k0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Передняя ишемическая нейропатия, не связанная с васкулитом, требует соблюдения следующих общих принципов лечения: увеличения основного и коллатерального кровотока, коррекции микроциркуляции и транскапиллярного обмена, улучшения реологических свойств крови, коррекции метаболизма в ишемизированных тканях и в стенке пораженных артерий. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_uli56f#paragraph_uli56f[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_ophif7#list_item_ophif7[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациенту возможно назначение осмотических средств Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_fuflv7#list_item_fuflv7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Несмотря на проводимое лечение, прогноз для зрительных функций неблагоприятный и зависит от степени тяжести поражения сосудистой системы организма. Острота зрения у трети больных повышается на 0,1-0,2, у трети - не изменяется, а у остальных пациентов с ПИН - снижается. Дефекты поля зрения остаются постоянными, хотя и уменьшаются. Нередко исчезает относительная скотома. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_pqp8th#paragraph_pqp8th[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В течение промежутка времени от 3-4 нед. до 2-3 мес. отек ДЗН начинает уменьшаться и развивается частичная (секторальная) или полная АЗН. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_jib67v#paragraph_jib67v[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Немедикаментозное лечение: Пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 мин в первые сутки заболевания. Гипербарическая оксигенация. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_tsseaa#paragraph_tsseaa[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.