Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина, 28 лет, обратилась к врачу-дерматовенерологу.
На высыпания на слизистой оболочке полости рта, коже лица, сопровождающиеся болезненностью.
2 месяца назад отметила появление единичных болезненных высыпаний на слизистой оболочке полости рта в области твердого неба, а также синюшно-бурых высыпаний на коже лица, самостоятельно использовала мазь гидрокортизон, без эффекта.
* Хронические заболевания: хронический цистит [N30], хронический пиелонефрит [N11.1]. * Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает. * Вредные привычки: наркотическая зависимость с 17 лет, курит с 15 лет. * Хирургические вмешательства: отрицает. * Условия быта: неудовлетворительные, проживает в съемной квартире с сожителем.
• Поражение кожи носит хронический воспалительный характер. • Высыпания локализуются на слизистой оболочке полости рта в области твердого неба, на коже лица в виде пятен синюшно-бурого цвета.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется верификация диагноза на основании гистологического исследования биоптатов кожи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#paragraph_a28gcq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Характерно быстрое течение. Вначале появляются высыпания на коже головы (носа, век, ушных раковин) и на туловище. Высыпания вначале безболезненные, далее сопровождаются болью и приводят к нарушению функции органов. До 10-15% больных беспокоит появление высыпаний в области твердого и мягкого неба и корня языка, где при изъязвлении появляется боль. При поражении глотки аналогичные изменения приводят к затруднению приема пищи, речи и дыхания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#paragraph_s84kf4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#paragraph_h442d3[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для диагностики HHV-8 преимущественно используют серологические исследования (ИФА, иммуноблоттинг) и ПЦР. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_52g59t#paragraph_52g59t[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая высокую частоту ассоциации заболевания со СПИДом необходимо проведения серологического исследование на ВИЧ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#paragraph_a28gcq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
СК эпидемическая (ассоциированная со СПИДом): * характерно быстрое течение с мультифокальным диссеминированием; * первичные проявления СК на лице отмечаются чаще на коже носа, век, ушных раковин, на туловище - вдоль линий натяжения кожи; * при отсутствии лечения диссеминированные элементы могут сливаться с образованием крупных бляшек, распространяющихся на кожу лица, туловища или конечностей, что нередко приводит к нарушениям функции органов; * слизистая оболочка полости рта поражается у 10-15% больных. Наиболее типично расположение высыпаний в области твердого и мягкого неба и корня языка, где они быстро изъязвляются. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#list_item_gc41l1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Высокий риск инфицирования существует: при внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами и иглами; при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов; при использовании медицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP79_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP79_2/index.html#paragraph_kj7f3j[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
В узлах больных СК определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#paragraph_o8u793[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется: начальная высокоактивная антиретровирусная терапия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/index.html#list_item_d8nhsc[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии эффекта – системная цитостатическая терапия. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г. Раздел 3. Лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_6o9d2[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Консервативное лечение: топические средства с 9-цис-ретиноевой кислотой [1] Уровень убедительности рекомендаций С* (уровень достоверности доказательств 2{plus}). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г. Раздел 3. Лечение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#list_item_h5117[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Мужчины болеют в 3 раза чаще. Начало заболевания СК регистрируется в возрасте 35-39 лет у мужчин и в возрасте 25-39 лет у женщин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Саркома Капоши, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP238_2/#paragraph_4j06d6[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.