Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 26 лет доставлен бригадой СМП в приемное отделение ожогового центра.
Жалобы
Боли, жжение в области ран на тыле левой стопы.
Анамнез заболевания
2 часа назад случайно пролил на себя кипяток из чайника. Сразу вызвал СМП.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет
* курит до 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет
* аллергических реакций нет
* профессиональных вредностей не имеет, работает менеджером в офисе
* от столбняка привит в 16 лет в школе
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 175 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовые. Задняя стенка глотки не гиперемирована, миндалины не увеличены. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, шумов нет. ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88/мин, АД 120/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул без особенностей, мочеиспускание свободное.
Местный статус:
Объективный статус
{nbsp}
Других ран нет
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
"правило ладони"
Обоснование
Для ориентировочного определения площади ... при ожогах, расположенных в различных частях тела и ограниченных по площади используется «правило ладони». По «правилу ладони» - площадь поражения определяется количеством ладоней, которые помещаются на поверхности ожога (площадьладони составляет примерно 1% поверхности тела).
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
2.2.Физикальное обследование, стр. 23
На рисунке видно, что площадь поражения на стопе приблизительно соответствует площади ладони, т.е. площадь ожога составляет 1% поверхности тела
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I-II
Обоснование
Клинические признаки глубины ожогового поражения I cтепени — гиперемия кожи, пастозность или нерезко выраженный отек кожи. Может быть отслоение эпидермиса с образованием тонкостенных пузырей, наполненных прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Болевая чувствительность сохранена или несколько повышена. Дно ожогового пузыря — розовая, влажная, блестящая ткань1.
Клинические признаки глубины ожогового поражения II cтепени — толстостенные пузыри или деэпителизированная дерма ярко-розового цвета, влажная, отек кожи и подлежащих тканей. Сосудистая реакция и болевая чувствительность сохранены либо незначительно снижены.
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
2.2.Физикальное обследование, стр. 24
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термическому
Обоснование
Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур. Возникают наиболее часто. Чаще всего встречают ожоги горячими жидкостями и паром.
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
1.Краткая информация по заболеванию или состоянию, стр. 6
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* обезболивание +
* туалет ран с наложением лечебной повязки +
* госпитализация
Обоснование
Показаниями для направления больных, пострадавших от ожогов, в ожоговое отделение или ожоговый центр медицинской организации являются:
…термические и химические ожоги I−II степени (МКБ-Х) с площадью поражения менее 10% поверхности тела (у детей менее 5% поверхности тела), включая ожоги особых локализаций: голова, лицо (в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисти, стопы, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов…
Проект порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология)». П.8
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ожоговое
Обоснование
Показаниями для направления больных, пострадавших от ожогов, в ожоговое отделение или ожоговый центр медицинской организации являются:
…термические и химические ожоги I−II степени (МКБ-Х) с площадью поражения менее 10% поверхности тела (у детей менее 5% поверхности тела), включая ожоги особых локализаций: голова, лицо (в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисти, стопы, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов…
Проект порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология)». П.8
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
туалет ожоговых ран и наложение лечебной повязки с мазью левомеколь
Обоснование
Местное консервативное лечение пострадавших от ожогов на этапе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи:
* Рекомендуется проведение туалета ожоговых ран (иссечение покрышек пузырей, удаление десквамированного эпидермиса, обработка раствором антисептика на водной основе) с наложением лечебных повязок в первые сутки после поступления пациента в стационар.
* Рекомендуется удалить у пациентов стационаров покрышки всех ожоговых пузырей и десквамированный эпидермис, т.к. они являются источником инфекции1
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
3.1.2.Местное консервативное лечение пострадавших с ожогами, стр. 50-53
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экстренной профилактики столбняка
Обоснование
У пациента имеется травма с нарушением целостности кожного покрова, в травмпункте при обращении профилактика не выполнена.
Приказ № 174 от 17 мая 1999 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приложение 2, п.4 «Экстренная профилактика столбняка»
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
АС 1,0 и ПСС 3000 МЕ по Безредка
Обоснование
Пациент не имеет документального подтверждения о прививке от столбняка за последние 5 лет, в травмпункте иммунизация не выполнялась. Показана полная схема активно-пассивной иммунизации
Приказ № 174 от 17 мая 1999 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приложение 2, п.4 «Экстренная профилактика столбняка»
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обезболивающих и антигистаминных препаратов
Обоснование
* Рекомендуется применение препаратов с целью обезболивания парентерально.
* Рекомендуется при необходимости применение антигистаминных препаратов.
* Рекомендуется при общей площади ожогового поражения менее 10–15% п.т., из которых глубокие ожоги составляют менее 5% п.т., отсутствии общих признаков инфекции, использование только местных антимикробных средств.
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
3.1.2. 3. Лечение, стр. 45
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
раневых повязок, создающих влажную среду
Обоснование
Рекомендуется проводить лечение поверхностных и пограничных ожоговых ран I-II степени консервативно с использованием раневых повязок, создающих влажную раневую среду
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
3.1.2. Местное консервативное лечение пострадавших с ожогами, с. 55
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
охлаждение; холодной водой
Обоснование
Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения.
Важно знать, что при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
Приложение В. Информация для пациента, стр. 91
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18-21
Обоснование
Эпителизация ожоговых ран II степени обычно наблюдается через 18-21 дней после травмы.
Национальные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»
http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-2017.pdf
1.6 Классификация, с. 17
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
