Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
У мужчины 22 лет выявлена ВИЧ-инфекция в отделении переливания крови при донации. Путь инфицирования – гомосексуальный, отмечены беспорядочные половые контакты.
Вопросы по задаче
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контактно-половой
Обоснование
ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:
- контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью; вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. Раздел 3.2. Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции.
https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf
Раздел 3.2 Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции.
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
человеком и шимпанзе
Обоснование
Спектр восприимчивых к ВИЧ хозяев ограничивается человеком и шимпанзе.
Медицинская вирусология. Руководство /под редакцией академика РАМН Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, стр. 451.
Виды ретровирусов, вызывающие различные патологии у человека- {nbsp} HTLV-I, {nbsp} HTLV-II, {nbsp} HIV-1, {nbsp} HIV-2.
Медицинская вирусология. Руководство /под редакцией академика РАМН Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, стр. 450.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
генотипирование и филогенетический анализ
Обоснование
Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи, или других сложных (с эпидемиологической точки зрения) случаев.
Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. П.5.4., стр. 44.
https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf
Раздел 5.1. Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологические методы исследования
Обоснование
На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. Эпидемиология и инфекционные болезни. п. 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Обоснование
В основе метода определения вирусной нагрузки лежит полимеразная цепная реакция.
Медицинская вирусология. Руководство /под редакцией академика РАМН Д.К. Львова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Раздел 2.3.2. Молекулярно-генетические методы, стр. 330.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
всех пациентов
Обоснование
В настоящее время показанием к назначению АРВТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРВТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 3.2.1. Показания для начала АРТ у взрослых и подростков.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунный, линейный блот
Обоснование
Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигена к ВИЧ с помощью диагностических тестов одновременно выявляющих антитела к ВИЧ 1,2 и антиген р24 и разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот), а также выявление провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019, П. 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуноферментного (ИФА) и иммунохемилюминесцентного (ИХЛА) методов
Обоснование
Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигена к ВИЧ с помощью диагностических тестов, одновременно выявляющих антитела к ВИЧ 1,2 и антиген р24 (ИФА и ИХЛА).
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2019. П 1.1.3., 1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3. Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
как минимум к двум из трех гликопротеинов (env) ВИЧ
Обоснование
Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные. +
Положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела как минимум к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env).
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
информированное согласие пациента на АРТ
Обоснование
Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.2.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 3.2.2. Действия при выявлении неотложных показаний к АРТ.
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обязательно
Обоснование
Лабораторное обследование на ВИЧ выполняют при обязательном согласии пациента. Проведению этого исследования предшествует дотестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3. Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
