Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 62 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.
Указанные жалобы беспокоят длительное время, принимает симптоматическую терапию по совету знакомых, к врачу по этому поводу не обращался. В связи с неэффективностью терапии обратился к врачу-гастроэнтерологу.
* Хронические заболевания: хронический гастрит. * Вредные привычки: отрицает. * Аллергические реакции отрицает. * Перенесенные операции, травмы: отрицает. * Наследственность: отец умер от рака толстой кишки в 82 года.
Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.
{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,5 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления. В нисходящей кишке определяется эпителиальное новообразование до 2,5 см в Д. со стелющимся зернистого вида (возвышается над слизистой оболочкой МЕНЕЕ 2,5мм.) и узловым компонентами (до 1,0 см в Д.), розового цвета, мягко-эластической консистенции, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия местами трубчатые (тубулярные, IIIL pit pattern по Kudo), местами извилистые (медуллярные, IV pit pattern по Kudo), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern по Sano).
Диагностика
Правильный ответ:
Адекватная подготовка: Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2. «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.
Диагностика
Правильный ответ:
Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм. Образования, возвышающиеся менее 2,5 мм над уровнем слизистой оболочки, классифицируются как тип 0-IIa. Зернистые (гранулярные) LST-G – приподнятые с гомогенной или узловатой поверхностью, их можно классифицировать как подтипы 0-IIa или 0-IIa+Is. {nbsp} Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.). «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66.
Диагностика
Правильный ответ:
Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к диаметру замкнутых щипцов для биопсии. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 57.
Диагностика
Правильный ответ:
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100.
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.) «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009) «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.
Диагностика
Правильный ответ:
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности. {nbsp} «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Диагностика
Правильный ответ:
Выявление полипов требует немедленного принятия решения относительно их лечения. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 98.
Диагностика
Правильный ответ:
Крупные полипы на широком основании или плоские полипы могут быть удалены посредством эндоскопической резекции слизистой, однако фрагментация увеличивает риск рецидива аденомы до 10-15%. Этот риск при дальнейшем лечении может быть снижен до уровня 5%. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 55.
Диагностика
Правильный ответ:
Основное преимущество ЭПД перед ЭРС - большая частота резекции единым блоком крупных на широком основании и плоских полипов. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 62.
Диагностика
Правильный ответ:
Последующее наблюдение за данной группой пациентов чрезвычайно важно, а дальнейшая тактика ведения пациента после удаления полипа определяется гистологическим типом, характером резекции (по частям или единым блоком), размером и количеством полипов. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 63.
Диагностика
Правильный ответ:
При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов. «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.