Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту М. 10 лет. наблюдается амбулаторно. Причина консультации: неэффективность проводимой базовой терапии
Жалобы
Сохраняющийся кашель в дневное и ночное время, одышку при физической нагрузке.
Анамнез жизни
Родился доношенным. Рос и развивался по возрасту. +
Аллергоанамнез: пищевая аллергия на первом году жизни, сезонные цветы, молоко, кошачья шерсть. +
Вакцинация по возрасту. Санитарно-бытовые условия хорошие. Наследственность: мать соматически здорова, отец страдает эпилепсией, у бабушки по линии отца бронхиальная астма.
Объективный статус
Состояние средней тяжести, не лихорадит. +
ЧДД в покое до 40, грудная клетка эмфизематозно вздута, перкуторно звук с коробочным оттенком, дыхание проводится во все отделы, жесткое, резко удлинен выдох, выслушиваются сухие хрипы. +
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 95 в мин., АД 100/70 мм рт. ст.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение воздействия аллергенов внутри помещений
Обоснование
Рекомендовано ограничение воздействия аллергенов внутри помещений (пылевые клещи, домашние питомцы, тараканы и плесневые грибы), так как они считаются основными триггерами и являются целью специфических вмешательств
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#list_item_tmdd1b[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минимизировать пребывание на открытом воздухе в период цветения причинно-значимых растений
Обоснование
При наличии пыльцевой сенсибилизации, пациентам рекомендовано минимизировать пребывание на открытом воздухе в период цветения причинно-значимых растений
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#list_item_tmdd1b[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов
Обоснование
Контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов – основная задача фармакотерапии астмы. Лекарственные средства, применяемые для фармакотерапии астмы можно разделить на два больших класса в зависимости от цели их назначения: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и средства для долгосрочного контроля над болезнью (средства базисной - поддерживающей, противовоспалительной, терапии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#paragraph_845dmr[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
для купирования симптомов и долгосрочного контроля над болезнью
Обоснование
Контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов – основная задача фармакотерапии астмы. Лекарственные средства, применяемые для фармакотерапии астмы можно разделить на два больших класса в зависимости от цели их назначения: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и средства для долгосрочного контроля над болезнью (средства базисной - поддерживающей, противовоспалительной, терапии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#paragraph_1gi4a4[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неудовлетворительным профилем безопасности
Обоснование
Аминофиллинж,вк(состоит на 80% из теофиллина (1,3-диметилксантин) и на 20% этилендиамина) не рекомендовано применять для купирования симптомов астмы в связи с неудовлетворительным профилем безопасности
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/PriceLims.aspx?Torg=&Mnn=аминофиллин&RegNum=&Mnf=&Barcode=&Order=&OuterState=60&PageSize=8&orderby=mnn&orderType=asc&pageNum=1
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы и небулайзеры
Обоснование
Все устройства для ингаляционного введения лекарств делятся на дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы и небулайзеры
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#pic1[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническая обструктивная болезнь легких
Обоснование
Комбинированный лекарственный препарат Формотерол + будесонид зарегистрирован по показанию хроническая обструктивная болезнь легких
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах
Обоснование
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР) рекомендованы как препараты второго выбора после ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#pic1[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
24
Обоснование
Максимальная суточная доза комбинированного лекарственного препарата формотерол + будесонид для данного пациента составляет 24 мкг/сутки
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется при любом уровне СКФ
Обоснование
Коррекция дозы препарата формотерол + будесонид у пациентов с нарушением функции почек не требуется при любом уровне СКФ
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии
Обоснование
Терапия комбинированным ингаляционными препаратами рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма. 2021 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP359/#pic1[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышает его системную концентрацию
Обоснование
Будесонид не метаболизируется в легких. Основной путь метаболизма будесонида в печени с помощью изофермента CYP3A4 системы P450 по этому Его применение вместе с ингибиторами изофермента CYP3A4 повышает его системную концентрацию
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=
Показать разбор решения
Анамнез заболевания
Диагноз: бронхиальная астма аллергическая среднетяжелая персистирующая неконтролируемая, обострение средней тяжести. Поливалентная аллергия. Аллергический ринит сезонный. +
В качестве базисной терапии получает беклометазон 400 мкг/сут. Сальбутамол 3-4 раза в неделю. +
Настоящее обострение развилось, после прогулки в парке, накануне. Самостоятельно купировать не пытались.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
