Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 52 лет. Диагноз: папиллярный рак щитовидной железы. сT2NхMх. Перед оперативным вмешательством для уточнения природы образования и стадии заболевания пациентка направлена на дообследование.
На затруднение глотания, уплотнение в левой доле щитовидной железы.
Считает себя больной с момента выявления уплотнения в левой доле щитовидной железы. При профилактическом УЗИ в нижнем полюсе левой доли щитовидной железы обнаружено образование размерами 2,5х3,0 см.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает учителем. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность-отягощена, у отца рак прямой кишки.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые, влажные, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 70 уд/мин. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.6°С. Status localis: в левой доле щитовидной железы пальпируется плотное образование. Предварительный диагноз: рак щитовидной железы?
План обследования
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
План обследования
Правильный ответ:
Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Вероятность злокачественного заболевания щитовидной железы высока при очаговой гиперфиксации 18F-ФДГ в проекции щитовидной железы. При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 59. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
Высокая вариабельность метаболических процессов в различных органах и системах ограничивает возможности использования простых способов количественного анализа данных и требует применения математических моделей, индивидуальных для каждого радиофармпрепарата. При исследовании «всего тела» принято использовать стандартизированный показатель захвата, величину, представляющую собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне к введенной радиоактивности с учетом массы тела пациента и физического полураспада используемого радионуклида. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 60 с.
План обследования
Правильный ответ:
В зависимости от поставленной задачи для сцинтиграфии щитовидной железы можно использовать различные радиофармпрепараты (таблица 2.9.1.1.). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 275 с.
План обследования
Правильный ответ:
С помощью 18F-ФДГ можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы, гепатоцеллюлярного рака). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 110.
План обследования
Правильный ответ:
Визуализация злокачественных новообразований при ПЭТ/КТ во многом определяется гистологическим типом опухоли. Чувствительность метода выше при эпителиальных опухолях, чем при не эпителиальном их происхождении. Ложноотрицательные результаты наиболее вероятны при нейроэндокринных опухолях. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 97.
План обследования
Правильный ответ:
Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы чувствительность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ совпадает с таковой при использовании радиофармпрепарата 18F-ДОПА (18F-фтор-L-дигидроксифенилаланина), являющегося синтетическим аналогом предшественника норадреналина – фенилаланина. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 60.
План обследования
Правильный ответ:
При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ: -- отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный ответ; -- значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов* – *как прогрессирование; -- значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс; -- отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - стабилизация. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.
План обследования
Правильный ответ:
Возможность точного совмещения изображений различных модальностей, короткое время сканирования за счет использования КТ для коррекции ослабления излучения, высокие показатели чувствительности и разрешающая способность аппаратов являются основными преимуществами комбинированных систем. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 25.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.