Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 136

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка В. 14 лет с родителями обратилась к врачу-ортодонту на консультацию.

Жалобы

на * неправильное положение зубов, * смещение подбородка вправо.

Анамнез заболевания

Анамнез жизни

* Рождена в срок. Вскармливание естественное до 1,5 лет. * У врача-ортодонта ранее не наблюдалась.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет смещения подбородка вправо. Открывание рта свободное, в полном объеме, сопровождается щелчком в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

*Осмотр рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно равномерно увлажнена. Прикрепление уздечек губ и языка, тяжей слизистой оболочки в пределах нормы. Межрезцовые средние линии не совпадают: смещение межрезцовой линии на нижней челюсти вправо на 3 мм.

Результаты дополнительного метода обследования

Телерентгенография головы в прямой проекции

Обоснование диагноза и составление плана лечения.

Телерентгенография головы в боковой проекции

Оценивает положение черепно-челюстных структур в сагиттальной плоскости.

Результаты метода обследования

Пробы Л.В. Ильиной-Маркосян

Определение этиологического фактора зубочелюстной аномалии, выбор оптимального плана лечения.

Проба Л.В. Ильиной-Маркосян

При положительной пробе Л.В. Ильиной-Маркосян на опускание нижней челюсти у данной пациентки происходит восстановление совпадения межрезцовых линий.

Вопросы по задаче

План обследования

Наиболее информативным для оценки симметричности половин лица данной пациентки дополнительным методом обследования является

Отметьте все подходящие варианты.

магнитно-резонансная томографиятелерентгенография головы в боковой проекциителерентгенография головы в прямой проекцииортопантомография

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

телерентгенография головы в прямой проекции

Обоснование

Данный метод диагностики позволяет изучить и сравнить размеры правой и левой половин лицевого черепа. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92qi45#paragraph_92qi45[(1)]

План обследования

Для проведения дифференциальной диагностики форм трансверсальной резцовой окклюзии у данной пациентки рекомендованы клинические пробы

Отметьте все подходящие варианты.

Эшлера-Биттнерапо изучению боковых движений нижней челюстиЛ.В. Ильиной-МаркосянШиллера-Писарева

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Л.В. Ильиной-Маркосян

Обоснование

Клинические функциональные пробы позволяют установить этиологический фактор (форму) аномалий окклюзии в трансверсальной плоскости во фронтальном отделе. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_p825th#paragraph_p825th[(1)]

Диагноз

Предварительным диагнозом пациентки является: _____, соотношение моляров слева - по мезиальному типу, справа - по дистальному типу. Правосторонняя палатиноокклюзия. Скученное положение фрональных зубов на верхней и нижней челюстях. Небное положение 1.3.

Отметьте все подходящие варианты.

сагиттальная резцовая дизокклюзиятрансверсальная резцовая окклюзиявертикальная резцовая дизокклюзияглубокая резцовая окклюзия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

трансверсальная резцовая окклюзия

Обоснование

В переднем участке можно диагностировать несовпадение средней межрезцовой линии (транверсальная резцовая окклюзия). Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_s7p838#paragraph_s7p838[(1)]

Диагноз

На реформате конусо-лучевой компьютерной томограммы черепа в +__________+ проекции оценивается симметричность челюстных костей данной пациентки

Отметьте все подходящие варианты.

панорамнойбоковойподбородочно-носовойпрямой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

прямой

Обоснование

Расчет реформата черепа в прямой проекции позволяет определить симметричность челюстных костей. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92qi45#paragraph_92qi45[(1)]

Диагноз

Для оценки морфологических признаков зубочелюстной аномалии в сагиттальном направлении используются параметры

Отметьте все подходящие варианты.

Sum. Bjork<U1/NL,<L1/MLss-n-spm, число WITSU1/SN

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ss-n-spm, число WITS

Обоснование

В результате проведенного корреляционного анализа между различными рентгеноцефалометрическими параметрами получена (р <0,05) сильная положительная корреляционная связь между параметрами ss-n-spm и Wits (r = 0,85), что позволило рекомендовать эти параметры для оценки морфологических признаков зубочелюстной аномалии в сагиттальном направлении. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_9b83fo#paragraph_9b83fo[(1)]

Лечение

Тактика врача-ортодонта перед активным ортодонтическим лечением данной пациентки при наличии суставной формы трансверсальной резцовой окклюзии включает использование

Отметьте все подходящие варианты.

съемного механически-действующего пластиночного аппарата на верхнюю челюстьбрекет-системыретенционного аппараташины (сплинта)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

шины (сплинта)

Обоснование

Наличие суставной формы аномалии предполагает несоответствие центральной окклюзии и центрального соотношения. Перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендовано изготовление аппарата (шины) в центральном соотношении, что позволит осуществлять дальнейшее лечение пациента в корректном положении нижней челюсти. Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы : учеб. пособие / Л. С. Персин, М. Н. Шаров - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 360 с. - ISBN 978-5-9704-2728-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970427286/?anchor=paragraph_vcnveg#paragraph_vcnveg[(1)]

Лечение

При необходимости симметричного расширения верхней челюсти данной пациентки возможно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

ортодонтические дуги при использовании брекет-системыквадхеликсаппарат Нордасъемный механически действующий аппарат на верхнюю челюсть

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

аппарат Норда

Обоснование

Расширение верхней челюсти достигается за счет раскрытия срединного небного шва при использовании ортопедических сил, которые развивает винт Хайракс в аппарате Норда. Атлас ортодонтических аппаратов : учебное пособие / Л. С. Персин [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 128 с. - ISBN 978-5-9704-6171-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461716/?anchor=paragraph_llekbm#paragraph_llekbm[(1)]

Лечение

Для нормализации положения зубов данной пациентке целесообразно использовать лечебный аппарат

Отметьте все подходящие варианты.

съемный пластиночный с вестибулярной дугойаппарат Хаасбрекет-системусъемный пластиночный с протрагирующей пружиной в области 1.3.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

брекет-систему

Обоснование

Применение брекет-системы обеспечивает необходимую систему сил для нормализации положения постоянных зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_evlhnn#paragraph_evlhnn[(1)]

Лечение

Форма имеющейся трансверсальной резцовой окклюзии предположительно

Отметьте все подходящие варианты.

мышечнаясуставнаягнатическаязубоальвеолярная

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зубоальвеолярная

Обоснование

Совпадение межрезцовых линий при открывании рта свидетельствует о зубоальвеолярной форме трансверсальной резцовой окклюзии. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_2apc9q#paragraph_2apc9q[(1)]

Лечение

После ортодонтического устранения скученного положения зубов в качестве ретенционных рекомендовано использование

Отметьте все подходящие варианты.

элайнеровмиофункционального эластопозиционерапластиночных аппаратов с вестибулярной дугойнесъемных проволочных ретейнеров на оба зубных ряда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несъемных проволочных ретейнеров на оба зубных ряда

Обоснование

Для профилактики рецидива скученного положения зубов рекомендовано применение несъемных проволочных ретейнеров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jurd59#paragraph_jurd59[(1)]

Лечение

Методика изучения морфологических особенностей височно-нижнечелюстных суставов на линейных томограммах разработана

Отметьте все подходящие варианты.

Н.А. РабухинойЗ.И. ДолгополовойН.Г. СнагинойЛ.В. Ильиной-Маркосян

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Н.А. Рабухиной

Обоснование

Н.А. Рабухина разработала метод рентгенологической оценки височно-нижнечелюстных суставов на томограммах. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jd1c4m#paragraph_jd1c4m[(1)]

Вариатив

Суммарный угол Бьорк на телерентгенограмме головы в боковой проекции характеризует

Отметьте все подходящие варианты.

наклон верхних резцов к переднему основанию черепанаклон нижних резцов к основанию нижней челюстимежрезцовый уголтип роста лицевого черепа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

тип роста лицевого черепа

Обоснование

Суммарное значение угла Бьорк (NSAr + SArGo + ArGoMe) выше 396° свидетельствует о тенденции к вертикальному росту челюстей, а его уменьшение - к горизонтальному. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gjr5dn#paragraph_gjr5dn[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.2 Трансверсальная резцовая окклюзия; соотношение моляров слева - по мезиальному типу, справа - по дистальному типу. Правосторонняя палатиноокклюзия. Скученное положение фронтальных зубов на верхней и нижней челюстях. Небное положение 1.3.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз