Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
Ситуация
На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители с ребенком 9 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
* в возрасте 7 лет были удалены первые временные моляры на нижней челюсти;
* ранее ортодонтическое лечение не проводилось;
* неровное положение зубов отмечается у папы.
Анамнез жизни
* рожден в срок, вид вскармливания – естественное, с 3-х месяцев искусственное;
* рос и развивался в соответствии с возрастом;
* в раннем детстве перенес ветряную оспу;
* частые риниты;
* со слов мамы, ребенок во время сна дышит ртом;
* наблюдается вредная привычка – прикусывание нижней губы;
* зубы чистит 1, иногда 2 раза в день.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски. Подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см, подвижны, безболезненны. Слизистая оболочка губ бледно-розовая.
Лицо симметрично. Профиль лица выпуклый, отмечается ретропозиция подбородка, уменьшена нижняя треть лица, выражена надподбородочная складка, верхняя губа укорочена, губы не сомкнуты, верхние резцы располагаются на нижней губе.
*Осмотр полости рта:* смена зубов соответствует возрасту ребенка, соотношение моляров по II классу Энгля, сагиттальная щель составляет 6 мм, нижние резцы контактируют со слизистой оболочкой неба, тремы верхнего зубного ряда, протрузия резцов верхней челюсти, слизистая оболочка рта бледно–розового цвета, умеренно увлажнена слюной, блестящая, без видимых патологических изменений.
На реформате конусно-лучевой компьютерной томографии: угол АNB = 6, суммарный угол Bjork = 400, микрогнатия и ретрогнатия нижней челюсти, гиподивергентный тип строения лицевого скелета, протрузия верхних резцов, размер верхней челюсти в норме.
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава
Ввиду возраста пациента и отсутствия жалоб со стороны ВНЧС нет показаний для назначения исследования
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
конусно-лучевую компьютерную томографию
Обоснование
Оценка величины и соотношений челюстных костей и зубных рядов, состояния костной ткани, величины и формы зубных рядов и апикальных базисов, углы наклона отдельных зубов верхнего и нижнего зубных рядов, состояния ВНЧС.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_74o4aq#paragraph_74o4aq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нарушение носового дыхания
Обоснование
Наличие ЛОР-заболеваний приводит к нарушению миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области и недоразвитию верхней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_igml5o#paragraph_igml5o[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличием вредной привычки – прикусывание нижней губы
Обоснование
Привычка сосания и прикусывания верхней губы приводит к протрузии верхних резцов
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=table_7bijv2#table_7bijv2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вертикальный
Обоснование
У растущих пациентов с глубокой резцовой окклюзией (дизокклюзией) благоприятный прогноз лечения возможен при вертикальной тенденции роста лицевого отдела черепа
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_dlm440#paragraph_dlm440[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вертикальный
Обоснование
Суммарное значение угла NSAr + SArGo + ArGoMe (sum. Bjork) выше 396° свидетельствует о тенденции к вертикальному росту челюстей, а его уменьшение - к горизонтальному
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_birnno#paragraph_birnno[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистальном
Обоснование
Угол ANB при анализе телерентгенограммы головы в боковой проекции позволяет определить положение базисов челюстей относительно друг друга в пространстве черепа по сагиттали. Среднее значение угла составляет 2°.
Дистальная окклюзия зубных рядов, обусловленная задним положением нижней челюсти, характеризуется увеличением угла ANB
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_bj3qn6#paragraph_bj3qn6[(1)]
На основании клинических данных: соотношение моляров по II классу Энгля, наличие сагиттальной щели (6 мм), наличие контакта нижних резцов со слизистой оболочкой твердого неба.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сагиттальном и вертикальном
Обоснование
Дистальная окклюзия относится к аномалиям окклюзии в сагиттальном направлении, глубокая окклюзия - в вертикальном направлении.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_jm3275#list_item_jm3275[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нижней микро и ретрогнатией, протрузией резцов верхней челюсти
Обоснование
Недоразвитие нижней челюсти, ее дистальная позиция приводит к изменению межзубных контактов в боковых сегментах и фронтальном отделе. При одновременном увеличении осевого наклона резцов верхней челюсти формируется резцовая дизокклюзия по сагиттали.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_tiat7n#paragraph_tiat7n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пластинка на верхнюю челюсть с накусочной площадкой
Обоснование
Применение на первом этапе лечения пластинки на верхнюю челюсть позволяет разобщить зубные ряды и создать условия для коррекции глубокой травмирующей окклюзии по вертикали за счет накусочной площадки, нормализовать положение резцов на верхней челюсти за счет вестибулярной дуги, расширить верхний зубной ряд с помощью винта по средней линии.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_l3qq29#paragraph_l3qq29[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сразу после постановки диагноза
Обоснование
Ортодонтическое лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза, поскольку наблюдается протрузия резцов верхней челюсти, что повышает риск травмы зубов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_i222to#paragraph_i222to[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стимуляция роста нижней челюсти
Обоснование
В связи с микрогнатией и ретропозицией нижней челюсти лечение должно включать этап стимуляции роста нижней челюсти для коррекции ее размеров по сагиттали.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ntmb2t#paragraph_ntmb2t[(1)]
