Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 72 лет обратился в поликлинику к урологу в связи с затрудненным мочеиспусканием
Жалобы
Пациент предъявляет жалобы на ослабленное вялой струей мочеиспускание, ночную поллакиурию до 2 раз.
Анамнез заболевания
Пациент наблюдается у уролога по месту жительства по поводу гиперплазии простаты. 2 года назад перенес инсульт, в связи с чем отметил ухудшение мочеиспускания. Однако, затрудненным мочеиспусканием страдал и до инсульта. Лекарственные препараты не принимал. В течение последних нескольких месяцев отмечает ухудшение качества мочеиспускания.
Анамнез жизни
Рос и развивался наравне со сверстниками, отмечает обычные детские инфекции, ОРВИ. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает.
5 лет назад перенес геморрагический инсульт.
Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
Женат. Имеет 2 детей, 1 внук. Пенсионер.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 72 кг, рост 170 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочевой пузырь перкуторно не определяется и не пальпируется. Моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей, наружное отверстие уретры в типичном месте, не сужено, яички пальпируются в мошонке, обычных размеров и консистенции, безболезненные, патологических образований не выявлено.
При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена, плотно-эластической консистенции, срединная бороздка слегка сглажена. Поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.
Результаты лабораторного метода обследования
Анализ крови на ПСА общий и свободный
ПСА общий сыворотки крови составил 2,2 нг/мл
ПСА свободный 0,1 нг/мл
Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением остаточной мочи
При УЗИ простата с четким, ровным контуром, однородной эхоструктуры, объемом 60 см куб. При ТРУЗИ ткань однородной эхоструктуры, патологических образований не выявлено. Объем остаточной мочи – 30 мл.
Урофлоуметрия
При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания 13 мл/с, средняя скорость 8 мл/с при объеме мочи 250 мл.
Результаты инструментального метода обследования
