Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Беременная 25 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение. Срок беременности 40 недель 4 дня.
Жалобы
На схватки в течение 2х часов.
Анамнез заболевания
Данная беременность 1. Наступила самопроизвольно
Анамнез жизни
- детские инфекции отрицает;
- хронические заболевания других органов и систем отрицает.
Гинекологические заболевания отрицает.
Акушерский анамнез:
I беременность – данная
Объективный статус
Состояние пациентки удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. Пульс 74, АД прав рука 115/75, левая рука 115/75 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Молочные железы мягкие, соски не изменены. Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците / MCH
28
pg
27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците / MCHC
31.6
g/dL
31 - 37
Анизоцитоз эритроцитов SD / RDW-SD
42
fL
35,1 - 46,3
Анизоцитоз эритроцитов CV / RDW-CV
13
%
11,5 - 14,5
Тромбоциты / PLT
186
10^9^/L
150 - 400
Анизоцитоз тромбоцитов / PDW
14
fL
5 - 30
Средний объём тромбоцита / MPV
12
fL
9,4 - 12,3
Platelet-Large Cell Ratio / P-LCR
40
%
13 - 43
Тромбокрит / PCT
0.26
%
0,1 - 0,4
Незрел. гран. (отн) / IG%
0.31
%
0 - 0,9
Нейтрофилы (отн) / NEUT%
74
%
42 - 75
Лимфоциты (отн) / LYMPH%
16
%
18 - 42
Моноциты (отн) / MONO%
5.5
%
2 - 11
Эозинофилы (отн) / EO%
0.9
%
0 - 5
Базофилы (отн) / BASO%
0.3
%
0 - 1
Незрел. гран. (абс) / IG#
0.05
10^9^/L
0 - 0,1
Нейтрофилы (абс) / NEUT#
5
10^9^/L
1,8 - 7,7
Лимфоциты (абс) / LYMPH#
1
10^9^/L
1 - 4
Моноциты (абс) / MONO#
0.65
10^9^/L
0,09 - 0,8
Эозинофилы (абс) / EO#
0.07
10^9^/L
0,03 - 0,45
Базофилы (абс) / BASO#
0.04
10^9^/L
0 - 0,15
Анализ мочи по Нечипоренко
Параметр
Значение
Норма
Лейкоциты
1500
до 4000
Эритроциты
300
до 1000
Реакция мочи
кислая
Бактерии
не обнаружены
не обнаружены
Цилиндры
не обнаружены
не обнаружены
Общие желчные кислоты
Параметр
Значение
Ед. измерения
Норма
Общ. желчные кислоты
7.0
мкмоль/л
0 - 10
Результаты обследования
Окружность живота и высоты дна матки
Окружность живота 96 см. ВДМ 37 см.
Размер таза
Размеры таза 27*29*31*20 см
Результаты инструментальных методов обследования
Кардиотокография
Тип КТГ норма
Результаты исследования
Открытие шейки матки
Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, хорошо растяжимые. Открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел. Определяются ножки плода. Мыс недостижим. Экзостозов нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности
ВИЧ, HBsAg, HCV, RW
клинический анализ крови
Обоснование
Определение группы крови и резус принадлежности.
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
Для выявления носительства сифилиса, ВИЧ и вирусных гепатитов
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
Определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
размеров таза
окружности живота и высоты дна матки
Обоснование
Для диагностики анатомического сужения таза
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
Для предварительной оценки массы плода
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кардиотокография
Обоснование
Для оценки состояния плода
(приказ МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании" Приложение), стр. 3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
открытие шейки матки
Обоснование
Для определения открытия шейки матки и вставления головки плода, а также характера околоплодных вод и анатомического сужения таза.
Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде) стр. 4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/rody_zad_2014_5/[Клинические рекомендации. Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3185]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/rody_zad_2014_5/#paragraph_ts0vva[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ножное
Обоснование
Учитывая ножное положение плода
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/[Клинические рекомендации (протокол лечения). Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3190]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/#list_item_v2m789[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кесарева сечение
Обоснование
Учитывая ножное положение плода
(Клинические рекомендации «Кесарево сечение» 2014. Утверждено 6.05.2014,), стр 8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/[Клинические рекомендации (протокол лечения). Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3190]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/#paragraph_h76732[(1)]
(Н. П. Шабалов Неонатология 1 том. 2004г., стр. 301-302)
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
миомэктомии
Обоснование
Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация [письмо Минздрава РФ от 2 октября 2015 г. №15-4/10/2-5805] стр. 45
https://library.mededtech.ru/rest/documents/matmi/[Клинические рекомендации (протокол лечения). МИОМА МАТКИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ. Утверждено ПИСЬМОМ Минздрава России от 2 октября 2015 г. N 15-4/10/2-5805]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/matmi/#Миомэктомия[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перекруте ножки опухоли узла
Обоснование
Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация
[письмо Минздрава РФ от 2 октября 2015 г. №15-4/10/2-5805] стр. 43
https://library.mededtech.ru/rest/documents/matmi/[Клинические рекомендации (протокол лечения). МИОМА МАТКИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ. Утверждено ПИСЬМОМ Минздрава России от 2 октября 2015 г. N 15-4/10/2-5805]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/matmi/#Миомэктомия[(1)]
