Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 77 лет, направлена эндокринологом на радионуклидное исследование щитовидной железы, с определением количественных и качественных клинических изменений.
Увеличение щитовидной железы, раздражительность, учащенное сердцебиение периодически, потливость, отеки ног, одышка при физической нагрузке, слезятся глаза.
Считается больной с 2017г. По данным УЗИ шеи: всю левую долю занимает узловое образование (102 х 55 х 46мм) с гиперваскуляризацией, которое спускается за грудину. Выявлен сниженный уровень ТТГ (0,005 мкЕд/мл), повышены уровни Т3 (6,2 пмоль/л) и T4 (31,1 пмоль/л).
Анамнез жизни без особенностей. Ревматическая болезнь сердца, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана в 2001г. Аортальный порок сердца: стеноз и недостаточность.
Телосложение правильное. Кожа и слизистые нормальной окраски. Кожно-жировой слой развит умеренно. Лимфатические узлы на шее не пальпируются. Голос сохранен, глотание свободное. При аускультации: тоны сердца приглушены, аритмичные. Патологические шумы над сердцем и аортой. Область шеи не изменена. Пальпаторно щитовидная железа увеличена за счет левой доли, замещенной узловым образованием спускающимся за ключицу (более 5 см).
Методика исследования
Правильный ответ:
Для определения клинически значимых изменений применяется количественная сцинтиграфия с технецием, которая позволяет измерять долю (%) поглощенного РФП от общей введенной дозы. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с (с.23)
Методика исследования
Правильный ответ:
Для определения клинически значимых изменений применяется количественная сцинтиграфия с технецием, которая позволяет измерять долю (%) поглощенного РФП от общей введенной дозы. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с. (с. 23).
Методика исследования
Правильный ответ:
Для получения общего захват РФП щитовидной железой; необходимо знать: счет над областью щитовидной железы; счет над областью фона; счет над «полным» шприцом; счет над «пустым» шприцом; площадь области интереса над щитовидной железой; площадь фоновой области интереса... Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с. (с.24).
Методика исследования
Правильный ответ:
Норма индекса накопления 1,0-1,8% Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с. (с.31).
Методика исследования
Правильный ответ:
Запись исследования начинается через 15 мин после в/в инъекции. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.275)
Методика исследования
Правильный ответ:
Сцинтиграфия ЩЖ проводится в положении пациента лежа на спине с запрокинутой назад головой. Установка детектора осуществляется на минимально возможном расстоянии от передней поверхности шеи. Анатомическими ориентирами являются яремная вырезка грудины снизу и перстневидный хрящ сверху Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.276).
Оценка результатов
Правильный ответ:
Норма индекса накопления (захвата) 1,0-1,8 Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с. (с.31).
Оценка результатов
Правильный ответ:
Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение ЩЖ, ее величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное), наличие и локализацию патологического очага, его величину, форму, контуры, интенсивность накопления индикатора в очаге (нефункционирующие – “холодные”, функционирующие – “теплые” и “горячие”), а также присутствие аберрантной ткани. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.276).
Оценка результатов
Правильный ответ:
Сцинтиграфия ЩЖ позволяет выявить узлы и определить их функциональную активность:– пальпируемый узел, не выделяющийся по интенсивности аккумуляции РФП от окружающей ткани, считается “ теплым ”; – если накопление индикатора в пальпируемом узле превышает интенсивность захвата нуклида нормальной окружающей паренхимой, то такой очаг считается “ горячим ”; – если интенсивность изображения узла меньше – “ холодным ”. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.278).
Оценка результатов
Правильный ответ:
На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи: * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей; * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний; * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).
Оценка результатов
Правильный ответ:
Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение ЩЖ, ее величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное), наличие и локализацию патологического очага, его величину, форму, контуры, интенсивность накопления индикатора в очаге (нефункционирующие – “холодные”, функционирующие – “теплые” и “горячие”), а также присутствие аберрантной ткани. Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.276). На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи: * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей; * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний; * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).
Методика исследования
Правильный ответ:
Во всех этих случаях для сцинтиграфии могут быть использованы 123I-йодид натрия, 131I-йодид натрия или 99mТс-пертехнетат. При планировании терапии 131I по поводу токсического зоба для сцинтиграфии целесообразно использовать изотопы йода – предпочтительнее 123I, чтобы рассчитать необходимую терапевтическую активность. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с. (с.21-22).
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.