Детская эндокринология - кейс 19

Ответ из банка материалов:

• оральный глюкозо-толерантный тест
• определение уровня липидов сыворотки крови
• определение активности АЛТ, АСТ

Обоснование из источника

Всем пациентам с ожирением старше 10 лет для выявления нарушений углеводного обмена рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста (ОГТТ) с определением глюкозы натощак и через 120 минут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_mdola4[(1)]

Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_o6g46k[(1)]

Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_o6g46k[(1)]

Ответ из банка материалов:

• УЗИ брюшной полости

Обоснование из источника

Для скрининга неалкогольной жировой болезни печени у детей с ожирением показано проведение ультразвукового исследования брюшной полости https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_o6g46k[(1)]

Ответ из банка материалов:

• Конституционально-экзогенное ожирение

Обоснование из источника

Учитывая отсутствие указаний на наличие травм головы, лечения опухолей ЦНС, полидактилии, стигм дисэмбриогенеза у пациентки имеет место простое, конституционально-экзогенное ожирение https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#paragraph_bcg35r[(1)]

Ответ из банка материалов:

• нормогликемия

Обоснование из источника

Оценка результатов теста: нормогликемия — уровень глюкозы натощак менее 5,6 ммоль/л, уровень глюкозы через 2 ч менее 7,8 ммоль/л; нарушение гликемии натощак — уровень глюкозы натощак 5,6— 6,9 ммоль/л; нарушение толерантности к глюкозе — уровень глюкозы через 2 ч составляет 7,8—11,1 ммоль/л. Диагноз СД типа 2 у детей выставляется, если: 1) уровень глюкозы натощак ≥ 7,0 ммоль/л либо уровень глюкозы через 2 ч ≥ 11,1 ммоль/л; 2) имеются классические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимое снижение веса) в сочетании с уровнем глюкозы в плазме при случайном определении ≥ 11,1 ммоль/л; случайным считается измерение уровня глюкозы в любое время дня без взаимосвязи со временем приема пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_c5estd[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_t0it2s[(2)]

Ответ из банка материалов:

• 3

Обоснование из источника

О диагнозе АГ можно говорить, когда полученный показатель превышает 95-й перцентиль при трех измерениях кровяного давления, проведенных в разные дни. Артериальная гипертензия у детей и подростков : руководство / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - DOI: 10.33029/9704-5925-6-ART-2021-1-256. - ISBN 978-5-9704-5925-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970459256/?anchor=paragraph_evbim0#paragraph_evbim0[(1)]

Ответ из банка материалов:

• роста, пола и возраста

Обоснование из источника

Интерпретация полученных в ходе трехкратного измерения показателей артериального давления проводится с учетом пола, роста и возраста. АД у детей изменяется с возрастом, на определенном возрастном этапе определяется полом, массой тела и ростом. Артериальная гипертензия у детей и подростков : руководство / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - DOI: 10.33029/9704-5925-6-ART-2021-1-256. - ISBN 978-5-9704-5925-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970459256/?anchor=paragraph_uat38f#paragraph_uat38f[(1)]

Ответ из банка материалов:

• коррекция пищевого поведения

Обоснование из источника

Основу терапии ожирения составляет комплекс мероприятий, включающих коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки — мотивационное обучение с привлечением родителей и семьи (Школа ожирения) (AII). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#paragraph_5hecoe[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 60

Обоснование из источника

Согласно рекомендациям ВОЗ, адекватная физическая активность для детей и подростков в возрасте 5—17 лет подразумевает ежедневные занятия продолжительностью не менее 60 мин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_njg6u9[(1)]

Ответ из банка материалов:

• удержание SDS ИМТ

Обоснование из источника

Целью лечения ожирения у детей и подростков является в краткосрочном периоде удержание значения SDS ИМТ (в течение 6-12 месяцев наблюдения). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#paragraph_goo936[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 10

Обоснование из источника

Всем пациентам с ожирением старше 10 лет для выявления нарушений углеводного обмена рекомендовано проведение глюкозотолерантного теста (ОГТТ) с определением глюкозы натощак и через 120 минут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_mdola4[(1)]

Ответ из банка материалов:

• гипертрофия левого желудочка

Обоснование из источника

Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков наиболее распространенным поражением органов-мишеней у детей с артериальной гипертензией является гипертрофия левого желудочка, определяемая при проведении ЭХО-КГ Артериальная гипертензия у детей и подростков : руководство / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - DOI: 10.33029/9704-5925-6-ART-2021-1-256. - ISBN 978-5-9704-5925-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970459256/?anchor=paragraph_ndgbo6#paragraph_ndgbo6[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/arter2021/[Клинические рекомендации Ассоциации детских кардиологов России. Артериальная гипертензия у детей и подростков, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/arter2021/#list_item_i2n6tu[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 2

Обоснование из источника

Всем больным проводят также стандартный пероральный тест на толерантность к глюкозе (оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ), в ходе которого определяют уровень глюкозы в плазме натощак и через 2 ч после приема глюкозы (AII). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229_3/#list_item_mdola4[(1)]