Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 46 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* резкие приступообразные боли в верхней зоне лица справа длительностью до 1 минуты, во время которых он замирает.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, около 3 месяцев отмечает периодически возникающие болевые ощущения в верхней зоне лица справа, интенсивность которых нарастает и приобретает характер удара током. Принимает обезболивающие препараты.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает;
* вредные привычки: отрицает;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 167 см. Температура тела 36,7ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, во время приступа больной замирает с гримасой страха, отмечается болевой тик в лобных и скуловых мышц справа.
Результаты инструментального метода обследования
КТ
Отмечается сужение надглазничного и подглазничного каналов справа.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
КТ
Обоснование
С помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) осуществляется диагностика внутричерепных объемных образований, черепно-мозговой травмы, различных типов инсульта, рассеянного склероза, инфекционных заболеваний.
Пирадов, М. А. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы : руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-7157-9.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970471579/?anchor=paragraph_0dt5nn#paragraph_0dt5nn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Невралгия тройничного нерва
Обоснование
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценке функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследования врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_krve09#paragraph_krve09[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пульпитом и периодонтитом
Обоснование
Болевые атаки при тригеминальной невралгии, особенно при болевых ощущениях в зубах и слизистой оболочке полости рта, необходимо отличать от проявлений пульпита и периодонтита. Невралгию тройничного нерва, особенно при развитии ее в молодом возрасте, приходится дифференцировать от широкого круга болевых синдромов в области лица.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_l6de9o#paragraph_l6de9o[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий и биохимический анализы крови
Обоснование
Лабораторная диагностика при невропатии тройничного нерва включает клинический (общий) и биохимический анализы крови, общий анализ мочи; при наличии показаний применяют также молекулярно-биологические, вирусологические, серологические и другие методы исследования.
Пирадов, М. А. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы : руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-7157-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970471579/?anchor=paragraph_r41far#paragraph_r41far[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во время приступа больной замирает с выражением страха
Обоснование
Невралгия тройничного нерва - хроническое заболевание, проявляющееся сильными, приступообразными болями длительностью от нескольких секунд до 1 мин. Во время приступа больной замирает с выражением страха и боли на лице, иногда отмечаются подергивания мимических мышц (болевой тик).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_398i31#paragraph_398i31[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсивность болевых ощущений различна, со временем они становятся сверлящими, режущими, жгущими, простреливающими как удары током
Обоснование
Боли обычно ограничены зоной иннервации одной из пораженных ветвей нерва. Интенсивность болей различна. Со временем они становятся сверлящими, режущими, жгучими, стреляющими, как при воздействии электрического тока. Без лечения приступы болей возникают все чаще и становятся жестокими. В начале заболевания или под влиянием лечения ремиссии между приступами бывают продолжительными. Приступ болей возникает как спонтанно, так и в результате воздействия каких-либо раздражителей: движения, изменения температуры окружающей среды, прикосновения к триггерным (курковым) зонам.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_398i31#paragraph_398i31[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
периневральное введение анестетика
Обоснование
Особое значение в диагностике поражений тройничного нерва имеет контрольное выключение чувствительности его соответствующей ветви путем периневрального введения анестетика (обычно 1% раствор лидокаина или тримекаина). В период действия анестетика боли прекращаются
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_aq5fqg#paragraph_aq5fqg[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрометрию
Обоснование
При электрометрии можно оценить проводимость тройничного нерва, дифференцировать невралгии и невропатии этого нерва. Кроме того, с помощью этой методики определяют скорость прохождения импульса по нерву, на основании чего судят о сохранности нервного волокна.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_20air4#paragraph_20air4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
терапию антиконвульсантами
Обоснование
К консервативным методам относят терапию антиконвульсантами. Основным и единственным эффективным препаратом при тригеминальной невралгии является антиконвульсант карбамазепин (международное непатентованное наименование). Его синонимы: Финлепсин♠ (Германия), Тегретол♠ (Швейцария), Мазепин♠, Карбапин♠ (Югославия), Стазепин♠ (Польша). В последнее время появились современные антиконвульсанты, такие как окскарбазепин (Трилептал♠) (600 мг в таблетке) и Карбалепсин (пролонгированная форма карбамазепина). Наибольшее распространение в нашей стране получил Финлепсин♠. Одна таблетка препарата содержит 200 мг действующего вещества карбамазепина. Кроме лечения тригеминальной невралгии, карбамазепин применяется при больших эпилептических припадках, смешанных формах эпилепсии, эндогенных психозах.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_plcd3h#paragraph_plcd3h[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местные тримекаиновые
Обоснование
Хороший лечебный эффект дают местный тримекаиновые, лидокаиновые блокады.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_plcd3h#paragraph_plcd3h[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
от 3-6 недель
Обоснование
При герпетическом поражении ганглиев тройничного нерва заболевание длится от 3-6 недель.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8j6c53#paragraph_8j6c53[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
от нескольких месяцев до нескольких лет
Обоснование
Течение болезни длительное. Может занимать от многих месяцев до нескольких лет, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ne217t#paragraph_ne217t[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
G50.0 Невралгия тройничного нерва
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
