Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Потерпевшая С.,18 лет, в уголовном деле по обвинению группы лиц в попытке изнасилования. Амбулаторная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (АКСППЭ).
Жалобы
на
* невозможность продуктивного контакта,
* несвязную неразборчивую речь,
* выраженную истощаемость,
* безэмоциональность,
* пассивность.
Анамнез заболевания
За 7 месяцев до поступления на АКСППЭ вместе с сокурсниками праздновала окончание 1 курса ВУЗа в квартире одного из них. С. алкогольные напитки не употребляла. Трое малознакомых сокурсников, находясь в состоянии алкогольного опьянения, совершили попытку изнасилования С. и её подруги, при этом несколько раз ударив девушек по голове. Пытаясь вырваться, С. упала и ударилась головой о мебель, но сознание не теряла, испытывала кратковременную сильную головную боль, головокружение с ощущением «мушек» перед глазами. При осмотре неврологом поликлиники на следующий день констатировалось сотрясение головного мозга легкой степени, рекомендовалось амбулаторное наблюдение и ограничительный режим в течение недели. Допрошенная дважды в течение месяца после случившегося, С. подробно рассказала о всех событиях криминальной ситуации, в том числе о поведении каждого обвиняемого. Сами же обвиняемые категорически отрицали совершение ими противоправных действий; другая потерпевшая утверждала, что «ребята просто пошутили, решили напугать». На 36-й день после случившегося С., находясь дома, неожиданно потеряла сознание. В стационаре, куда она была госпитализирована по неотложной помощи, у нее было выявлено острое нарушение мозгового кровообращения вследствие декомпенсации сосудистой мальформации мозолистого тела (врожденной патологии, не имевшей ранее клинических проявлений). В течение 3-х недель С. находилась в коме. В дальнейшем 4 месяца проходила реабилитационные курсы лечения в связи с моторной афазией, выраженным тетрапарезом. На КТ головного мозга определялись обширные участки необратимых изменений. В заключении проведенной ей спустя 5 месяцев после случившегося судебно-медицинской экспертизы указывалось, помимо прочего, на травму головы как причину декомпенсации сосудистой мальформации. Устанавливалась 1 гр. инвалидности по общему заболеванию.
Анамнез жизни
* Наследственность психопатологически не отягощена. С. – единственный ребенок в семье, родилась в срок, развивалась своевременно, болела редко.
* Росла психически здоровым ребенком, была активной, общительной, увлекалась легкой атлетикой.
* Успешно закончила 11 классов и поступила на 1-й курс гуманитарного ВУЗа.
Объективный статус
*Психическое состояние.* Доставлена в кресле-каталке, самостоятельно может лишь стоять с поддержкой, но не передвигается. Продуктивному контакту малодоступна. Речь несвязная, с трудом произносит отдельные слова, часто мычит. Не может назвать дату, время года, адрес проживания; невнятно лишь называет свое имя. Мимические проявления отражают её ощущения – морщит лоб и держится за голову, кивая на вопрос, болит ли голова и пр. По ходу осмотра быстро устает, пытается лечь. На уговоры еще немного побыть с врачами выражение лица становится недовольным, злобным. Но при обращении присутствующей матери становится спокойнее, выражение лица – доброжелательнее. Неспособна сообщить о себе какие-либо сведения. При попытках расспроса о случившемся с недоумением смотрит на врачей, ничего не сообщая. Мышление руинировано. Интеллект, память, критические способности грубо нарушены. Эмоционально нивелирована, мимикой обнаруживает реакции раздражения или благодушия. Волевые побуждения отсутствуют. Выражена истощаемость. Обманов восприятия мимикой и поведением не обнаруживает.
*Соматическое состояние.* Диспластична, несколько повышенного питания тканей. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. По внутренним органам – без физикально определяемой патологии.
*Неврологическое состояние.* По заключению невролога-консультанта – остаточные явления перенесенной черепно-мозговой травмы (сотрясения головного мозга) с декомпенсацией сосудистой мальформации мозолистого тела с выраженной моторной афазии и нижним парапарезом. На ЭЭГ – грубые диффузные изменения биоэлектрической активности подкорковых структур головного мозга со снижением порога судорожной готовности в затылочной области.
*Экспериментально-психологическое исследование.* Выявлены выраженные признаки органического патопсихологического симптомокомплекса – возможности познавательной целенаправленной деятельности практически отсутствуют, мнестические функции грубо нарушены. Эмоциональные проявления на примитивном уровне. Нарушена структура личности.
Дополнительная информация
Экспертная комиссия пришла к заключению, что С. до случившегося психическим расстройством не страдала. После совершения в отношении неё противоправных действий, повлекших черепно-мозговую травму (сотрясение головного мозга легкой степени), не сопровождавшуюся клинически очерченным периодом утраты сознания, выраженной общемозговой симптоматикой, не повлекшей каких-либо психических нарушений она могла при допросе в период следствия (дата) правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания. В дальнейшем полученная С. в криминальной ситуации ЧМТ спровоцировала манифестацию врожденной патологии (сосудистая мальформация мозолистого тела), что повлекло мозговую катастрофу с выраженными неврологическими и психическими нарушениями, обусловивших ее полную инвалидизацию.
