Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 38 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся зудом, болезненностью при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течении недели, когда впервые заметил боль при мочеиспускании и зеленые выделения из уретры. Отмечает также учащение позывов к мочеиспусканию. 7 дней назад был половой контакт с малознакомой женщиной, средства барьерной контрацепции не использовал. В анамнезе отмечает половые акты без использования барьерных средств контрацепции.
Анамнез жизни
В анамнезе хронический гепатит С, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Не женат.
Половая жизнь с 17 лет. Постоянной партнерши не имеет.
Курит в течение 20 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.
Объективный статус
При объективном осмотре мужские половые органы развиты правильно, органы мошонки, половой член нормальных размеров, без аномалий развития, опухолевых образований. Специфических высыпных элементов нет. Гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, из которого свободно стекают гнойные выделения.
При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный. Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует. Сфинктер без особенностей.
При пальпации предстательная железа безболезненная, плотно-эластичная, размером около 3 см.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
Грамотрицательный диплококк бобовидной формы
Пробы с уксусной кислотой
Отрицательный результат
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования
Обоснование
Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, рекомендуется для верификации диагноза гонококковой инфекции только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями гонококковой инфекции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#list_item_3p3f5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гонококковая инфекция
Обоснование
Субъективными симптомами гонококковой инфекции у мужчин являются: гнойные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); зуд, жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, гнойные выделения из уретры.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.5 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_71lu6[(1)]
Рекомендуется устанавливать диагноз гонококковой инфекции у детей на основании результатов культурального и/или молекулярно-биологических методов исследования.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#list_item_urek4[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Граму
Обоснование
Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, рекомендуется для верификации диагноза гонококковой инфекции только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями гонококковой инфекции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#list_item_3p3f5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_snk3l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_snk3l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
однократно
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_snk3l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефиксим
Обоснование
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+) цефиксим 400 мг перорально однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_cq54i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_342nb[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цилиндрическому
Обоснование
Возбудитель гонококковой инфекции поражает клетки цилиндрического эпителия уретры и цервикального канала.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_7418o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Neisseria_
Обоснование
Гонококки (Neisseriagonorrhoeae) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел Термины и определения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_olmqr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эритромициновую глазную мазь
Обоснование
Рекомендуется проводить профилактику офтальмии всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:
эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_j9lgi[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
женщин
Обоснование
Более чем у 70% женщин отмечается субъективно ассимптомное течение заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.5 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_854/#paragraph_gb966[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Гонококковая инфекция
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
