Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка К. 34 лет.
Жалобы
на
* повышенную чувствительность зубов на все виды раздражителей,
* эстетический дефект,
* чувство «ненадежности» зубов.
Анамнез заболевания
* Стоматолога последний раз посещала полгода назад.
* Была проведена профессиональная гигиена полости рта, выдано направление на дополнительное исследование, которое по состоянию здоровья пациентка не прошла.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ, Бластома левой молочной железы (2 года назад)(хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия) , хроническая дискинезия желчевыводящих протоков.
* Вредные привычки: отсутствуют.
* Аллергоанамнез: аллергические реакции отрицает.
* Туберкулёз, ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Кожные покровы без видимой патологии, лимфатические узлы не пальпируются.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. Десна бледно-розовая, плотная, зубы 13, 12, 11, 21, 22, 23 , 33, 32, 31, 41, 42, 43 имеют истонченный кортикальный слой с вестибулярной поверхности (ощущается пальпаторно) , при пальпации определяется подвижность 2 степени. В области зубов 13, 14, 15, 23, 34, 35 клиновидные дефекты.
*Зубная формула:*
О
Pt
C
C
Pt
С
С
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
С
С
Pt
С
С
О
воронин16_рис1.jpg
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
воронин16_рис2.jpg
Денситометрия
Минеральная плотность костной ткани нижней челюсти у данного пациента – 0.8
Результаты рентгенологического метода обследования
Компьютерная томография
Рекомендуется использовать имплантаты следующего диаметра и длины:
1) имплантаты в проекции 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 зубов – 4,0 мм; 10 мм.
2) имплантаты в проекции 1.4, 2.4., 3.4, 4.4. зубов – 3,8 мм;8 мм.
3) имплантаты в проекции 1.2, 2.2, 3.2, 4.2 зубов – 35 мм; 10 мм
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомографию
Обоснование
Исследование состояния зубных рядов, альвеолярной части верхней челюсти и структуры нижней челюсти в режиме панорамного изображения.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_86gudr#paragraph_86gudr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная томография
Обоснование
Общая диагностика состояния зубочелюстной системы перед санацией, выявление и дифференциальная диагностика предполагаемого патологического состояния, планирование имплантации или другого хирургического вмешательства, контроль состояния после лечения, мониторирование результатов хирургического вмешательства или течения процесса.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_hm253h#paragraph_hm253h[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
состояние после лучевой терапии
Обоснование
К относительным противопоказаниям к дентальной имплантации со стороны общего состояния здоровья относятся:
* заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт);
* заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 2-го типа, климактерический синдром, легкие формы гипо- и гипертиреоза);
* заболевания костной системы (вторичный остеопороз и остеомаляция);
* аллергические заболевания, не требующие гормональной терапии;
* наличие металлических имплантатов в других органах;
* онкологические заболевания;хронические инфекционные заболевания;
* курение;
* беременность.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_pk2pi4#paragraph_pk2pi4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовление укороченного искусственного зубного ряда, включающего в себя 12 зубов
Обоснование
Несъемное протезирование при ПОЗ с успехом реализуется на 5-6 внутрикостных имплантатах в фронтальном отделе челюсти путем конструирования укороченного зубного ряда протеза
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_pj444i#paragraph_pj444i[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на 2-4 имплантатах с использованием балочной и другой замковой фиксации;
на 1-2 имплантатах с использованием шаровидных аттачментов
Обоснование
При ПОЗ алгоритм выбора конструкции протеза включает рассмотрение следующих возможностей:
* несъемное протезирование одиночными или объединенными коронками с опорой на 8-10 имплантатов на одной челюсти;
* мостовидное протезирование с опорой на 6-8 имплантатов;
* условно-съемное протезирование с опорой на 5-6 имплантатов во фронтальном отделе челюсти (в ряде случаев возможна реализация технологии All-on-4 с наклонной установкой крайних имплантатов или протезирования с использованием имплантатов в скуловую кость Zigoma);
* съемное протезирование на 2-4 имплантатах с использованием балочной и другой замковой фиксации;
* съемное протезирование на 1-2 имплантатах с использованием шаровидных аттачментов.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_srahp5#paragraph_srahp5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 имплант и более (проекция 4.6 зуба и проекции других зубов)
Обоснование
Совместное планирование ортопедом и хирургом числа и локализации имплантатов проводится в настоящее время по данным КТ ЧЛО и в соответствии с конфигурацией будущего искусственного ряда, полученного на диагностических моделях с учетом индивидуальных морфофункциональных параметров оставшегося зубного ряда и артикуляционно-окклюзионных взаимоотношений челюстей.
При этом целесообразно при КТ использование индивидуальных рентгенологических шаблонов и программ компьютерного планирования имплантации с последующим изготовлением хирургических шаблонов для точной реализации плана установки имплантатов во время хирургической операции
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_fqfims#paragraph_fqfims[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутрикостную (эндоссальную)
Обоснование
Наибольшую эффективность в большинстве клинических ситуаций имеют внутрикостные имплантаты, которые после установки в альвеолярный отросток (альвеолярную часть) челюсти подвергаются процессу остеоинтеграции
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_v6be7q#paragraph_v6be7q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индивидуальные
Обоснование
Важнейшей особенностью протезирования на имплантатах является необходимость использования искусственных стандартных или индивидуально изготовленных внутриротовых опор (абатментов), которые в преобладающем большинстве систем соединяются с внутренней частью имплантата винтом
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_pvkis3#paragraph_pvkis3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шинирование подвижного имплантата с соседними имплантатами несъемной конструкцией
Обоснование
Лечение периимплантита заключается в хирургической и антибактериальной санации периимплантатного кармана, общей антибактериальной терапии и направленной тканевой регенерации.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_pqld29#paragraph_pqld29[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поломка имплантатов, винтов, протезов
Обоснование
Метод дентальной имплантации имеет осложнения, специфичные для этапов операции, остеоинтеграции и протезирования
Ортопедическая стоматология : национальное руководство. под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. ГЭОТАР-Медиа, 2016
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_4kaq6g#paragraph_4kaq6g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров
Обоснование
При протезировании на имплантатах с использованием мостовидных, условно-съемных и съемных протезов необходимо уменьшение площади и выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_0a6r9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2 раза в год
Обоснование
При завершении этапа протезирования на дентальных имплантатах обязательно проведение диспансерного наблюдения (1-2 раза в год) за больными с имплантатами с целью своевременной коррекции окклюзионных взаимоотношений, проведения профессиональной гигиены рта, устранения дефектов протезирования.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_q3p2tp#paragraph_q3p2tp[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
