Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику,
* нарушение пережевывания пищи,
* периодические болезненные ощущения в области зуба 3.6.
Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.
* Ортопедичекское лечение последний раз проводилось около 10 лет назад.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – курение.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
* Гипертоническая болезнь сердца.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
манин3_рис1.jpg
*Зубная формула:*
О
О
О
О
О
О
П
П
К
К
П
О
О
О
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
О
О
К
С
О
П
О
О
Наблюдается незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны. Патологическая стираемость в области фронтальной группы зубов I степени.
На зубах 2.1, 2.2, 4.4 – метеллокерамические коронки, несостоятельны.
Зубы 1.1, 1.2, 2.3 , 3.6 – пломбы. Зуб 3.4 – кариес дентина. Отсутствуют зубы – 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8, 3.7, 3.5, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8.
Отмечаются над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
По данным рентгенографии:
* атрофия костной ткани от ¼ до ½ длины корня зуба;
* зубы 2.1, 2.2, 3.6, 4.4 – депульпированы. Пломбировочный материал в корневых каналах зуба 3.6 не прослеживается на всем протяжении каналов, отмечается разрежение в области периапикальных тканей.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию
Обоснование
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_rgb0jl#paragraph_rgb0jl[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_8ha1ua#paragraph_8ha1ua[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Частичное вторичное отсутствие зубов I класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс 1 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти
Патологическая стираемость зубов I степени
Кариес дентина зуба 3.4
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
Хронический периодонтит зуба 3.6
Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести
Рецессия десны
Несостоятельность зубных протезов
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_3hd2gm#paragraph_3hd2gm[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_k299nh#paragraph_k299nh[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_bo75s4#paragraph_bo75s4[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_q00lib#list_item_q00lib[(4)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_n845i[(1)]
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_k7v89q#paragraph_k7v89q[(1)]
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_sgvgbb#paragraph_sgvgbb[(1)]
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_be2fln#paragraph_be2fln[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_711t89#paragraph_711t89[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_ddf1u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* снятии коронок с опорами на зубы 2.1, 2.2;
* изготовлении объединенных металлокерамических коронок на зубы 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3;
* в области отсутствующих зубов на верхней челюсти изготовлении бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации
Обоснование
Основные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_195/#list_item_f7i87[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#table_7ir4t[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#table_q9j5r[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
градуированного зонда
Обоснование
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_7goom8#list_item_7goom8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмера
Обоснование
Базис съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_cvd7il#paragraph_cvd7il[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тестообразная
Обоснование
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная;
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e4ib8g#paragraph_e4ib8g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день после сдачи протеза
Обоснование
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/index.html#paragraph_9eh0o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_1etgkd#paragraph_1etgkd[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба,
* глубина пародонтального кармана до 5 мм,
* подвижности зубов I-II степени
Обоснование
Данные признаки соответствуют средней степени тяжести пародонтита.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_be2fln#paragraph_be2fln[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_i6dlcm#paragraph_i6dlcm[(2)]
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9o4ime#paragraph_9o4ime[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
Обоснование
Дополнительная информация для пациента «ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ» с целью предотвращения побочных явлений.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_48va04#paragraph_48va04[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_41iskj#list_item_41iskj[(2)]
Показать разбор решения
Диагноз
К08.01. Частичное вторичное отсутствие зубов I класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс 1 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти
К03.0. Патологическая стираемость зубов I степени
К02.1. Кариес дентина зуба 3.4
К03.6. Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
К04.5. Хронический периодонтит зуба 3.6
К05.31.Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести
К06.0. Рецессия десны
Несостоятельность зубных протезов
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
