Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет обратился в поликлинику по месту жительства к урологу
Жалобы
На наличие уплотнения в половом члене, искривление полового члена книзу при эрекции.
Анамнез заболевания
Боль в половом члене при эрекции стал отмечать около 1 года назад, тогда же отметил появление уплотнения по вентральной поверхности полового члена. Проводилась терапия витамином Е и пентоксифиллином с положительным эффектом (боль полностью перестала беспокоить через 6 месяцев). Однако около 5 месяцев назад стал отмечать постепенное искривление полового члена книзу при эрекции, однако, в течение последних 3 мес. угол искривления не прогрессирует.
В связи с сохранением уплотнения, искривлением полового члена книзу при эрекции обратился к врачу.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имеет;
* аллергические реакции на медицинские препараты отрицает;
* женат. 2 детей;
* работает, ведет активный образ жизни.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 181 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80/мин, АД 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена. По вентральной поверхности полового члена (ближе к корню полового члена) пальпируется плотный участок, безболезненный, кожа над ним смещаема, очагов гиперемии нет; размером до 1.0 см.
При пальцевом ректальном исследовании: простата не увеличена, плотно-эластической консистенции, уплотнений не определяется. Поверхность простаты гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.
Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование полового члена
Ближе к корню полового члена по вентральной поверхности определяется утолщение белочной оболочки до 0,4 см на протяжении 1,0*2,0 см с единичными гиперэхогенными включениями до 0,5 см с акустической тенью.
Компьютерная томография полового члена
При КТ полового члена в толще белочной оболочки, по вентральной поверхности (проксимальная треть полового члена) визуализируется участок повышенной плотности, размером до 1.0 см.
Исследование спермы на атипические клетки
В сперме атипические клетки не определяются
Общий анализ мочи
| Показатель | Результат | Норма |
|---|
| Цвет | соломенно-желтый | |
| Прозрачность | прозрачная | |
| Удельная плотность (SG), г/мл | 1,015 | 1,018 - 1,03 |
| Кислотность (pH) | 5,5 | 5 - 6 |
| Лейкоциты (LEU), в 1 мкл | 0 | 0 - 10 |
| Нитриты (NIT) | 0 | 0 |
| Белок (PRO), г/л | 0 | 0 - 0,3 |
| Глюкоза (GLU), ммоль/л | 0 | 0 |
| Кетоны (KET), ммоль/л | 0 | 0 - 0,5 |
| Эритроциты (BLD), в 1 мкл | 0 | 0 - 5 |
