Дерматовенерология - кейс 208

Правильный ответ:

• микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы

Обоснование

Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи, волос из очага поражения. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• контакт с уличной кошкой

Обоснование

Заражением происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 286. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• люминесцентное
• культуральное

Обоснование

Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• Микроспория

Обоснование

Заражением микроспорией происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/index.html#list_item_bu532[(1)] У пациентки ​появились высыпания на коже верхних конечностей, затем патологический процесс распространился на кожу туловища​. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 288. При микроскопическом исследовании в соскобе с кожи туловища и верхних конечностей у пациентки обнаружены мицелий грибов. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.

Правильный ответ:

• итраконазол
• тербинафин

Обоснование

Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

При микроспории гладкой кожи распространенной форме назначают альтернативные схемы лечения: системный антимикотический препарат тербинафин. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• 250

Обоснование

Для альтернативной схемы системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• биохимическое исследование сыворотки крови

Обоснование

При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• 200

Обоснование

Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: -- итраконазол 200 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• до клинического разрешения высыпаний и получения трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы

Обоснование

Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• гризеофульвин

Обоснование

Для системной антимикотической терапии микроспории назначают: -- гризеофульвин. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 290. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]

Правильный ответ:

• 22

Обоснование

Для системной антимикотической терапии рекомендуется: Гризеофульвин по 22 мг на 1 кг массы тела в 3 приёма, ежедневно, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_862/index.html#list_item_24hra[(1)]

Правильный ответ:

• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

Обоснование

В случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения микроспории больной показана госпитализация. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 290. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г]