Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 34 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На изменение формы и цвета 4 ногтевой пластины правой кисти.
Анамнез заболевания
Впервые месяц назад после проведения маникюра появилось воспаление на коже заднего валика 4 пальца правой кисти. Через месяц после пребывания на море и снятия гелевого покрытия пациентка заметила изменение цвета и формы 4 ногтя правой кисти. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Хирургических вмешательств не было.
Объективный статус
* Поражение 4 ногтя правой кисти хронического воспалительного характера.
* Изменена4 ногтевая пластина правой кисти по типу онихолизиса, проксимальная форма, жёлто-коричневого цвета.
* Эпонихион отсутствует.
* Гиперемия и отёк заднего валика 4 пальца правой кисти.
* Ногтевые пластины стоп и левой кисти не изменены.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование соскоба чешуек 4 ногтя правой кисти на грибы
Обнаружение псевдомицелия и почкующихся клеток.
Дерматоскопия
Бактерии не найдены
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование соскоба чешуек 4 ногтя правой кисти на грибы
Обоснование
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_q1onqe[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
паронихия
Обоснование
Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_8ksf1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проксимальная форма
Обоснование
Для кандидоза ногтей наиболее характерна проксимальная форма поражения.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
Раздел 1.6 Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_gqd3a6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кандидозная онихия и паронихия правой кисти
Обоснование
Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина. +
У пациентки отсутствует эпонихион. +
При микроскопическом исследовании в соскобе с 4 ногтя правой кисти у пациентки обнаружены псевдомицелии и почкующиеся клетки грибов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/index.html#paragraph_8ksf1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
итраконазол
Обоснование
При кандидозной онихии у взрослых назначают системные антимикотические препараты из азоловой группы – итраконазол.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_bmeoc7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
Итраконазол 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_etp274[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биохимическое исследование крови
Обоснование
При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_u69j95[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
150
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
Флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3drvq0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
до отрицательного результата исследования чешуек ногтя на грибы
Обоснование
Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_525223[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пульс-терапии
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: +
итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_etp274[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интермиттирующей
Обоснование
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
Флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3drvq0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сменить препарат
Обоснование
В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_s98as1[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Кандидозная онихия и паронихия правой кисти
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
