Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М. 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на
* дефект зуба 4.6,
* застревание пищи между зубами,
* дискомфорт,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
2 года назад обратился к стоматологу-терапевту по поводу лечения кариеса зуба 4.6. Около 3 недель назад отметил застревание пищи при жевании, удаление ее затруднено, появился неприятный запах изо рта и ощущение дискомфорта в этой области.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*
[options=cols="^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^"]
|====
a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| a| 0
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| П a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
|====
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. +
В коронковой части зуба 4.6 определяется пломба из композитного материала, расположенная на окклюзионной и медиальной апроксимальной поверхностях, краевое прилегание пломбы не соответствует клиническим требованиям, отмечается ее скол с медиальной поверхности и развитие вторичного кариозного поражения, вызвавшего потерю контактного пункта между зубом 4.5 и 4.6. Межзубный сосочек в области 4.5 и 4.6 зубов отечен и гиперемирован. +
Прикус по ортогнатическому типу.
Результаты обследования
Прицельная контактная внутриротовая рентгенография
На прицельной рентгенограмме в области зуба 4.6 отмечается пломба в области коронковой части, сообщения с пульповой камерой не выявлено.
Измерение показателей микротоков в полости рта
1-3 мкА.
Результаты обследования
Зондирование
При зондировании определяется нарушение краевого прилегания ранее установленной пломбы на зубе 4.6, зонд застревает на стыке между границами пломбы и тканями зуба, определяются размягченные ткани дентина. При зондировании в области медиальной апроксимальной поверхности определяется патологический зубодесневой карман, заполненный пищевыми массами.
