+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Пластическая хирургия - кейс 53

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 20 лет на первичном приеме у пластического хирурга по поводу остаточных деформаций верхней губы и носа после коррекции односторонней расщелины верхней губы.

Жалобы

Жалобы на деформацию носа, верхней губы. Сужение левого носового хода.

Анамнез заболевания

Первичная ринохейлоуранопластика выполнена в возрасте 8 месяцев. Имеется остаточная деформация после хирургической коррекции врожденной расщелины верхней губы.

Анамнез жизни

* Перенесенные заболевания: детские и респираторные инфекции; * Прочие оперативные вмешательства и травмы отрицает; * аллергологический анамнез не отягощен; * вредные привычки (курение, алкоголь) отрицает.

Объективный статус

Status praesens: По органам и системам – в пределах возрастной нормы. Гемодинамика стабильна. На момент осмотра АД – 120/70 мм рт.ст, ЧСС – 74 в 1 мин. Психо-эмоционально стабильна.

Результаты обследования

Осмотр и анализ дефекта

Осмотр и анализ дефекта
Осмотр и анализ дефекта

{nbsp} Status localis: Лицо асимметрично за счет рубцовой деформации хрящевого отдела носа и верхней губы слева. Преддверие носа слева сужено, крыло носа уплощено, смещено вниз, латеральная ножка крыльного хряща недоразвита. Концевой отдел носа уплощен, коллюмела укорочена. В области верхней губы имеются послеоперационные нормотрофические рубцы Красная кайма верхней губы аркообразной формы, в центре имеется нормотрофический рубец.

Результаты обследования

ЭМГ-исследование мышц приротовой области

При исследовании силы сфинктера КМР отмечается снижение ее динамической функции

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза нобходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • осмотр и анализ дефекта

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Часть 1. Вторичные и остаточные деформации после устранения односторонних врожденных расщелин лица и неба. Глава 3. Стр. 90 Осмотр и анализ состояния тканей позволяет предположить диагноз и сформировать первичную тактику лечения.

План обследования

Дополнительным методом исследования для постановки диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ЭМГ-исследование мышц приротовой области

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Часть 2. Вторичные деформации лица после устранения двусторонних врожденных расщелин. Глава 4. Стр. 396. Для определения тактики лечения необходима оценка состояния мышц приротовой области

Диагноз

Учитывая жалобы, анамнез и данные обследования, пациентке следует поставить диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Деформация верхней губы и носа. Состояние после ринохейлопластики

Обоснование

Критерии диагноза: * характерные жалобы * характерный анамнез (врожденная патология) * данные объективной оценки состояния мягких тканей верхней губы и носа * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.

Лечение

Лечение пациента должно проводиться в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стационара

Обоснование

Пациенту показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях стационара. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 мая 2018 года N 298н; Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия»

Лечение

Для предупреждения стеноза ноздри в послеоперационном периоде следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • силиконовые вкладыши

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Часть 1. Вторичные и остаточные деформации после устранения односторонних врожденных расщелин лица и неба. Приформировании послеоперационного рубца возможно стенозирование ноздри. Для профилактики рекомендовано использование силиконовых вкладышей

Лечение

Основным видом лечения данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хирургическое лечение

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил.

Лечение

Учитывая характер дефекта, рекомендовано хирургическое вмешательство в объеме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • реконструктивной хейлоринопластики

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 127. При дефектах носа и губы после ринохейлопластики показана реконструктивная хейлоринопластика

Лечение

Для реализации данного метода необходимо провести +_____+ этап(а) хирургической коррекции

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 129. При данном дефекте рекомендовано использование скользящего лоскута с верхней губы, данная операция выполняется в 1 этап

Лечение

Наиболее оптимальным способом коррекции является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • использование скользящего лоскута с верхней губы

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 145. При данном дефекте рекомендовано использование скользящего лоскута с верхней губы

Лечение

В раннем послеоперационном периоде вероятным осложнением является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • некроз дистального отдела лоскута

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 148. Наиболее частым осложнением при перемещении лоскутов является нарушение кровоснабжение в его дистальных отделах

Лечение

Назначение медикаментозного лечения пациентке показано в виде

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • местной антибиотикотерапии

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 149.

Вариатив

Снятие швов после оперативного вмешательства производят на +__________+ день

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-14

Обоснование

Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996.-568 с. 435 ил. Глава 4. Хирургическое лечение деформаций верхней губы, носа, приротовой области после односторонних врожденных расщелин лица и неба. Стр. 149.

Показать разбор решения

Диагноз

Деформация верхней губы и носа. Состояние после ринохейлопластики

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации