Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту А. 32 лет с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован, среднетяжелое течение, осложненная двусторонней полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией.
Жалобы
на повышение температуры тела до 39,0°C, сильную головную боль, боль в горле, заложенность носа, влажный кашель с большим количеством мокроты зеленого цвета, чувство «нехватки воздуха», изменение вкуса.
Анамнез заболевания
Заболевание началось остро с подъема температуры (до 38,0°C), боли в горле, изменения вкуса.
На 2-й день состояние ухудшилось: присоединились заложенность носа, одышка, влажный кашель с гнойной мокротой.
Был госпитализирован в профильный стационар.
Анамнез жизни
Рост и развитие без особенностей.
Перенесенные заболевания – ветряная оспа.
Операций не было.
Аллергический анамнез не отягощен.
Питание регулярное.
Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные.
Вакцинацию от Covid-19 отрицает.
Два дня назад вернулся из командировки в Китай.
Последние 3 месяца за медицинской помощью не обращался.
Объективный статус
Рост 183 см, вес 81 кг.
Состояние средней степени тяжести, сознание ясное.
Кожные покровы гиперемированы.
Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией: (t тела – 38,9°C). ЧДД = 23/мин, ЧСС = 93 уд/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный.
АД – 121/78 мм рт. ст., SpO2 = 94%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молнупиравир 800; 2
Обоснование
Молнупиравир 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/[Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/#paragraph_51f1h0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
побочным действием
Обоснование
Побочное действие. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: головокружение, головная боль.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: диарея, тошнота.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d8e81de8-cc03-4d27-9a99-f6a31880851a
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лейкоцитозе >12×109/л
Обоснование
Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз >12×109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/[Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/#paragraph_jl7o2b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин и клавулановую кислоту
Обоснование
Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска: амоксициллин/клавулановая кислота.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/[Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 2025 г. Версия 19 от 27.05.2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/02_06_2025/#tab5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
В
Обоснование
Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты:
* индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах при приеме ацетилсалициловой кислоты);
* идиосинкразия (появление гемолитической анемии при приеме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) без связи с иммунологическими реакциями);
* гиперчувствительность или аллергия (развитие анафилаксии при приеме пенициллинов за счет иммунных механизмов);
* псевдоаллергические реакции (неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные вещества).
Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_sgd3e0%20-%20paragraph_sgd3e0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развитии _C. difficile_-ассоциированной диареи
Обоснование
Жалобы на жидкий стул более 3 раз в сутки, повышение температуры тела до 39,0°C, метеоризм, редко определяется тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_5flid[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазол
Обоснование
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой _C. difficile_-ассоциированной диареи следует назначать метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день в течение 10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ванкомицина
Обоснование
Пациентам с тяжёлой формой CDI изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
125
Обоснование
Пациентам с тяжёлой формой псевдомембранозного колита изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стафилококкового энтероколита
Обоснование
Внутривенное введение Ванкомицина не имеет преимущества как для лечения псевдомембранозного колита, вызванного _C. difficile_, так и стафилококкового энтероколита.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx.?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в минимальных количествах
Обоснование
После приема внутрь ванкомицин всасывается в минимальных количествах.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гликопептидов
Обоснование
Ванкомицин относится к антибиотикам группы гликопептидов.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
