Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Через 2 часа после погружения военнослужащий водолаз Д. обратился к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног, которые возникли через 5 - 15 мин. после окончании декомпрессии.
Анамнез заболевания
Кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног, которые возникли через 5 - 15 мин. после окончании декомпрессии.
Анамнез спуска
Глубина погружения 43 м с экспозицией 29 мин в вентилируемом снаряжении при дыхании воздухом. Спуск проходил штатно, декомпрессия в воде по режиму 44 м – 40 мин. Работа средней тяжести, температура воды у поверхности 60С. Водолаз опытный, среднеустойчивый, в анамнезе профессиональных заболеваний нет. Режим отдыха и освобождения от работы соблюдён.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы бледные, цианотичные, с характерным "мраморным" видом. Отмечается сыпь на внутренних поверхностях рук и ног. Видимые слизистые физиологической окраски.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. РО2 98%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 уд в мин, АД 125/75 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оценке условий водолазного спуска и проведения декомпрессии
Обоснование
П.2.4.1. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется провести анализ условий спуска водолаза и режима декомпрессии
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2 Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
симптомы заболевания
Обоснование
П.2.4.1. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание возникновение симптомов после выхода водолаза на поверхность, расширить зону осмотра и оценить состояние всех крупных суставов
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1., стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скрытый период появления симптомов
Обоснование
П.2.5. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить также внимание на время возникновения симптомов после выхода водолаза на поверхность
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
динамика состояния пациента
Обоснование
П.2.5. При первом обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание на усиление суставной боли в течение последующих двух часов и появление неловкости при ходьбе
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индивидуальные особенности пациента
Обоснование
П.2.5. При первом обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание на легкую степень устойчивости водолаза к кессонной болезни
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
условий спуска
Обоснование
П.2.5.1. Первый параметр - оценка условий спуска и проведения декомпрессии может иметь решающее значение в определении тяжести заболевания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5.1., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кессонная (декомпрессионная) болезнь легкой степени
Обоснование
П.2.4.1. Основными признаками заболевания легкой степени являются суставные, костные и мышечные боли, не приводящие к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, а также кожный зуд и изменение окраски кожи
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1., стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
условий спуска
Обоснование
П.2.5.1. Первый параметр - оценка условий спуска и проведения декомпрессии может иметь решающее значение в определении тяжести заболевания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,1 - 0,2; 10 - 20
Обоснование
П.2.6.1. При возникновении декомпрессионного заболевания на поверхности после окончания обычного водолазного спуска рекомпрессию необходимо начинать сразу же после установления диагноза и проводить ее со скоростью 0,1 - 0,2 МПа/мин. (10 - 20 м вод. ст./мин.).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6.1, стр. 111, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечебной рекомпрессии
Обоснование
«П.2.6. Первая медицинская помощь при любой степени тяжести декомпрессионной болезни заключается в срочном проведении лечебной рекомпрессии.».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6., стр. 111, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антиагреганты
Обоснование
П.2.6.1. «После достижения максимального лечебного давления больному необходимо дать в размельченном виде одну таблетку аспирина (0,5 г)».
п.2.8.1. При любой степени тяжести заболевания для предупреждения сгущения крови показан аспирин по 0,5 г в размельченном виде через каждые 6 ч в течение 2 - 3 сут. При тяжелой степени дополнительно необходимо ввести гепарин (20000 ед. однократно внутривенно в первые часы заболевания).».
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6.1., стр. 111, п.2.8.1., стр. 114, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.3
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7
Обоснование
a| *N*
*п/п* a| *Заболевание и болезненные состояния* a| *Лечение: амбулаторное, стационарное* a| *Данные, определяющие выздоровление* a| *Ориентировочный срок осовобождения от погружений после выздоровления*
a| 44 a| Острая декомпрессионная болезнь:
а) *легкой* и средней тяжести при эффективности проведенной рекомпрессии и отстутствии после неё каких-либо остаточных явлений a| Лечебная рекомпрессия a| Отсутствие остаточных явлений a| Минимум 7
сут. после
завершения
лечебной
рекомпрес
сии
{nbsp}
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 19 (справочное), Выписка из инструкции по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов (приложение 3 к п.4.7) экспертиза временной профессиональной нетрудоспособности водолазов, водолазных специалистов, водолазных, п. 44, а, стр. 191, «Мортехинформреклама», М., 1992.
МКБ 10: Т70.3
Показать разбор решения
Диагноз
Кессонная (декомпрессионная) болезнь легкой степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
