Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 20 лет самостоятельно обратилась к врачу-психиатру.
Жалобы
На пониженные настроение, активность и работоспособность, бессонницу, отсутствие аппетита, неспособность сосредоточиться на работе, нежелание что-либо делать.
Анамнез заболевания
* Анамнестические сведения собраны со слов больной.
* Наследственность психическими заболеваниями не отягощена.
* Впервые почувствовала себя нездоровой несколько месяцев назад, когда должна была подготовить доклад для студенческой конференции. Для этого много занималась, работала по ночам, недосыпала, на занятиях с трудом могла сосредоточиться, успеваемость снизилась, «стала средней студенткой». При подготовке доклада впервые заметила, что не может сосредоточиться на заданной теме, «выделить главное», «ясно выразить мысль». С трудом заставляла себя заниматься, быстро уставала, появилась вялость, слабость, не могла написать более одного листа в день. Очень переживала свои «неспособность и лень», боялась не успеть к сроку, стала часто плакать, раздражаться на сестру и родителей, пропустила несколько раз занятия в институте, чтобы поработать над докладом, но почти ничего не сделала. Ухудшилось настроение, появились нарушения сна – долго не могла уснуть, просыпалась рано, но отдохнувшей себя не чувствовала, вставать было трудно. Снизился аппетит, похудела за два месяца на семь килограмм. Родители советовали ей «больше гулять на воздухе», но она отказывалась, не было желания куда-либо выходить, кроме института. Перестала посещать библиотеку – «читать трудно, подолгу вникаю в каждую строчку». По настоянию родителей обратилась к психиатру.
Анамнез жизни
* Родилась в срок от нормально протекавших беременности и родов.
* Росла здоровой, почти не болела, детские инфекции перенесла без осложнений. Детский сад не посещала, с ней занималась тетя.
* С 6 лет начала учиться в спецшколе с английским уклоном. Старалась учиться отлично по всем предметам, но особенно легко успевала по английскому. С семи лет, по настоянию матери, стала заниматься в музыкальной школе по классу фортепиано, приходилось играть по несколько часов, занятия не нравились, но боялась сказать об этом матери, иногда прогуливала уроки.
* Закончила музыкальную школу с отличием, а общеобразовательную с серебряной медалью. Поступила в институт иностранных языков. Поступление «отняло много сил», очень волновалась, боялась «оказаться хуже всех одноклассников», если сразу не поступит.
* Не курит, употребление алкоголя и ПАВ отрицает.
Объективный статус
В кабинет входит неуверенно. Одета скромно. Выражение лица печальное. Голос тихий, маломодулированный, речь несколько замедлена по темпу. Жалобы предъявляет неохотно, немногословно. Говорит, что «ничего не радует, устала от всего, ничего не хочется». Жалуется на усталость, вялость, отсутствие аппетита. При беседе об учебе начинает плакать, говорит, что ее «наверняка теперь исключат из института», что она «абсолютно неспособная», «подведет свою группу, если не подготовит доклад». Сообщает, что ничего почти не ест, из-за этого похудела примерно на семь килограмм за последние два месяца. Рассказывает, что долго не может заснуть, часто просыпается ночью, утром долго не встает, так как чувствует себя «уже уставшей». Стала часто пропускать занятия, так как трудно «досидеть до конца лекции или семинара», с трудом воспринимает новую информацию, чувствует себя «рассеянной, уставшей», не может читать столько, сколько раньше, не способна хорошо подготовиться к занятиям. Говорит, что часто раздражается на близких и друзей, из-за чего потом долго переживает, не хочет никого видеть, почти ни с кем не общается. При беседе утомляется. На вопросы отвечает по существу, но несколько рассеянная, часто переспрашивает. Суицидальные мысли отрицает.
Результаты обследования
Электрокардиография
*Заключение*: тенденция к синусовой тахикардии 92 в мин. Нормальное положение ЭОС
