Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение обратился мужчина 29 лет.
Жалобы
на
* припухлость и боль в области слизистой оболочки около зуба на нижней челюсти слева,
* общую слабость,
* повышение температуры тела,
* жалобы на интенсивную боль
Анамнез заболевания
* Около недели назад пациент перенес ОРВИ, затем отметил боль в области ранее леченного зуба 3.6.
* Через 3 дня отметил припухлость в области слизистой оболочки данного зуба, после чего боль в зубе значительно уменьшилась.
Анамнез жизни
* рост и развитие: согласно возрастным нормам;
* условия быта: удовлетворительные;
* условия работы: удовлетворительные;
* перенесённые или хронические заболевания: отрицает;
* операции, травмы: отрицает;
* аллергологический анамнез: со слов пациента - не отягощен.
Объективный статус
Общее состояние пациента удовлетворительное, кожный покров физиологической окраски, температура тела 37.2 ºС.
При визуальном осмотре пациента отмечается умеренный отек мягких тканей в проекции нижнего полюса левой щечной области. Кожный покров физиологичной окраски. Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти в области зубов 3.5, 3.6, 3.7 с переходом на переходную складку и щечную область отечна и гиперемирована. Переходная складка в данной области сглажена, при пальпации определяется плотный, резко болезненный валикообразный инфильтрат. Коронка зуба 3.6 разрушена 1/3, определяется кариозная полость по I классу Блэка, выполнена остатками пломбировочного материала, горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба 3.6 безболезненные.
Цвет – соломенно-желтый, удельный вес – 1015, лейкоциты – 1-0 в поле зрения, эпителий плоский – 3-5 в поле зрения.
Результаты инструментального метода обследования
Проведение ортопантомографии
Соответствуют рентгенологической картине процесса, ставшего причиной развития периостита
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
клинический анализ крови
Обоснование из источника
У больных острым гнойным периоститом челюсти при исследовании крови увеличено число лейкоцитов до 10,0-12,0*109/л (у отдельных больных число лейкоцитов 8,0-9,0*109/л), значительный нейтрофилез (до 70-80-%).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2i1hf6#paragraph_2i1hf6[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
проведение ортопантомографии
Обоснование из источника
При остром периостите челюсти рентгенологическая картина неспецифична и позволяет лишь выявить первичный одонтогенный источник инфицирования в виде хронического деструктивного очага периапикальных тканей, одонтогенная киста, пародонтит, ретенция зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/index.html#paragraph_7qeg57[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Острый гнойный периостит нижней челюсти в области зуба 3.6
Обоснование из источника
У больных острым гнойным периоститом челюсти при исследовании крови увеличено число лейкоцитов до 10,0-12,0*109/л (у отдельных больных число лейкоцитов 8,0-9,0*109/л), значительный нейтрофилез (до 70-80-%). При остром гнойном периостите отмечается деструкция кости в области апекса причинного зуба.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8l7mkg#paragraph_8l7mkg[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j7s8np#paragraph_j7s8np[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_395m5n#paragraph_395m5n[(3)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
первые большие коренные зубы и зубы мудрости
Обоснование из источника
На нижней челюсти первое место занимает первый нижний моляр, второе - нижний зуб мудрости, вокруг которого возникают не только периапикальные, но и маргинальные воспалительные процессы, третье - нижний второй моляр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/[Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/index.html#paragraph_pjeeq2[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны), назначение консервативной терапии
Обоснование из источника
При остром гнойном периостите проводят неотложное хирургическое вмешательство - вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_d7aov9#paragraph_d7aov9[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
проводниковую или инфильтрационную анестезию
Обоснование из источника
Оперативное вмешательство по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием – проводниковой или инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_jkkr5m#paragraph_jkkr5m[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
разрез слизистой скальпелем до кости, параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, соответственно зубам 3.5, 3.6, 3.7, для обеспечения оттока гноя, дренаж в рану
Обоснование из источника
Если поднадкостничный гнойник расположен в области преддверия рта, то разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткани и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной резины).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_3r251d#paragraph_3r251d[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
острый остеомиелит нижней челюсти, абсцесс и флегмону
Обоснование из источника
Погрешности в лечении взвывают прогрессирование воспалительного процесса, распространение гнойного экссудата в кость, и развитие острого остеомиелита челюсти или в околочелюстные мягкие ткани с образованием абсцесса и флегмоны.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5ml635#paragraph_5ml635[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
выздоровление
Обоснование из источника
Своевременно начатое и правильно проведенное лечение острого гнойного периостита челюсти заканчивается выздоровлением. Через 3-5 дней больные становятся трудоспособными.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5ml635#paragraph_5ml635[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
санации полости рта и своевременном лечении хронических одонтогенных очагов
Обоснование из источника
Профилактикой острого периостита челюсти заключается в санации полости рта и лечении хронических одонтогенных очагов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_sf2nvi#paragraph_sf2nvi[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
смешанная микрофлора, состоящая из стрептококков различных видов, грамположительных и грамотрицательных палочек и нередко гнилостных бактерий
Обоснование из источника
При исследовании гноя в случае острых гнойных периоститов находят смешанную микрофлору, состоящую из стрептококков различных видов, грамположительных и грамотрицательных палочек и нередко гнилостных бактерий.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_391ek4#paragraph_391ek4[(1)]
Острый гнойный периостит челюсти следует дифференцировать от острого периодонтита, абсцессов ряда локализаций, флегмон, острых сиалоденитов и главное – острый остеомиелит нижней челюсти.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_auplvu#paragraph_auplvu[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К10.2 Острый гнойный периостит нижней челюсти в области зуба 3.6
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
