Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с мальчиком 12 лет обратились к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже лица, волосистой части головы, сопровождающиеся незначительным зудом.
Анамнез заболевания
Мать пациента сообщила, что первые высыпания появились на коже волосистой части головы 7 дней назад. Постепенно процесс распространился на лицо.
К врачам не обращались, самостоятельно лечились наружными глюкокортикостероидными средствами, после чего отметили ухудшение процесса.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ, ветряная оспа (в 5 лет), скарлатина (в 4 года) +
Хирургические вмешательства: отрицает.
* Наследственность: у отца псориаз.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* 14 дней назад начал посещать спортивную секцию вольной борьбы.
* Дома живет кошка.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит распространенный характер.
* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы и лица.
* На коже волосистой части головы высыпания представлены мелкими шелушащимися очагами неправильных очертаний с нечеткими границами. Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Волосы в очагах обломаны на высоте 1-2 мм над кожей.
* Высыпания на коже лица представлены эритематозными пятнами округлых очертаний, с валиком по периферии, с наличием узелков, пузырьков и корочек. В области бровей отмечаются мелкие очаги с незначительным шелушением, волосы в очагах обломлены.
* Ногтевые пластинки не изменены.
* Субъективно беспокоит незначительный зуд.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
Обнаружены мицелий и споры гриба.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование
Обоснование
Для постановки диагноза трихофитии рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#list_item_m6fr4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посещение спортивной секции
Обоснование
При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности, полотенце, белье, машинки для стрижки и т.д.). Возможна передача возбудителя заболевания при несоблюдении санитарно-гигиенических требований в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах, спортивных залах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_g06c2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
валика по периферии очага
Обоснование
Очаги могут локализоваться на любых участках кожи, но чаще - на открытых: лице, шее, предплечьях и плечах. Они обычно представлены эритематозными пятнами округлых или овальных очертаний, четко очерченными за счет периферического гиперемированного валика с наличием узелков, пузырьков и корочек, центральные части очагов обычно бледнее и шелушатся. Очаги нередко сливаются в фигуры причудливых очертаний. Зуд отсутствует или незначительный. При локализации очагов поверхностной трихофитии в области бровей, ресниц, верхней губы, подбородка очаги обычно мелкие, шелушащиеся с небольшими воспалительными явлениями и наличием коротко обломанных серых волос.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_a7lvl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Трихофития
Обоснование
Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами (Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans), паразитирующими на человеке.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_67580[(1)]
При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком. Возможна передача возбудителя заболевания при несоблюдении санитарно-гигиенических требований в спортивных залах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_g06c2[(2)]
Больные волосы обломаны на высоте 1-2 мм над кожей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_am2tj[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гризеофульвина
Обоснование
Для системной терапии детей рекомендуется гризеофульвин
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#list_item_ua1st[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21-22
Обоснование
Для лечения детей рекомендуется гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#list_item_ajsqm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 микроскопических
Обоснование
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_43j23[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7
Обоснование
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_43j23[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
билирубина
Обоснование
При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение: общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней), общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней), биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#list_item_2r2k3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кетоконазол
Обоснование
Кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 1{plus})
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_2urk4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_qagqp[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дезинфекционные мероприятия в спортивном комплексе
Обоснование
Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/[Клинические рекомендации Минздрава России. Трихофития, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/index.html#paragraph_3uibt[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Трихофития
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
