+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 28

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 83 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи правой голени).

Жалобы

на * появление, быстрый рост и болезненность ярко-розового округлого эластичного узла с относительно чёткими контурами, возвышающегося на 1 см над поверхностью кожи, 5 см в наибольшем измерении, с изъязвлением.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят в течении 2 месяцев.

Анамнез жизни

У матери – рак молочной железы, без вредных привычек.

Объективный статус

При микроскопическом исследовании в дерме с распространением на подкожную жировую клетчатку и с изъязвлением эпидермиса – плотный диффузный инфильтрат из крупных полиморфных округлых клеток без структурообразования, имеющих светло-эозинофильную скудную цитоплазму и крупные с неровными контурами ядра с гетерогенным волокнистым хроматином и одним или несколькими ядрышками. Многочисленные митозы. Фоновый инфильтрат представлен малыми немногочисленными лимфоцитами. Эпидермотропизм не определяется.

Вопросы по задаче

Диагноз

Описанную морфологию может иметь

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Анапластическая лимфома

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома имеет диффузный тип роста и состоит из крупных клеток. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 298.

Диагноз

В опухоли с описанной морфологией, при наличии диффузной экспрессии CD4, экспрессия цитотоксических гранул

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • выявляется часто

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, экспрессирует цитотоксические гранулы. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.

Диагноз

В опухоли с описанной морфологией, при наличии диффузной экспрессии CD4, экспрессии CD30

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • как правило, яркая, диффузная, более 75% клеток

Обоснование

CD30 – ключевой диагностический маркёр анапластической крупноклеточной лимфомы, связанный с её патогенезом. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395.

Диагноз

При позитивной экспрессии СD4 в описанной опухоли, экспрессия CD5 обычно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • чаще ослаблена

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, имеет ослабление или потерю линейных Т-клеточных маркёров. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 299.

Диагноз

В опухоли с описанной морфологией при наличии иммунофенотипа CD30{plus}, CD4{plus}, EMA-, экспрессия ALK

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • как правило, негативная

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, первично возникающая в коже, не характеризуется экспрессией ALK. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.

Диагноз

Экспрессия CD7 в опухоли с описанной морфологией при наличии иммунофенотипа CD30+, CD4+, EMA-

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • часто негативная или ослабленная

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, как правило, имеет ослабление или потерю линейных Т-клеточных маркёров. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 299.

Диагноз

Прогноз описанной опухоли, при диффузной яркой экспрессии CD30{plus}, CD4{plus} и EMA-

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • часто хороший

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома часто имеет хороший прогноз, может самостоятельно разрешаться. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 396.

Диагноз

Описанную опухоль необходимо дифференцировать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лимфоматоидным папулёзом

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома и лимфоматоидный папулёз могут иметь сходную морфологию и иммунофенотип. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392.

Диагноз

Опухоль с описанной морфологией при наличии иммунофенотипа CD30{plus}, CD4{plus} необходимо дифференцировать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нодальной анапластической лимфомой с вовлечением кожи

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома может как первично развиваться в коже, так и вовлекать кожу вторично. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395.

Диагноз

При подтверждении экспрессии опухолевыми клетками данной опухоли СD4{plus} и CD30, подтвердить злокачественную опухолевую природу патологии (выберите 1) можно при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • солитарности поражения и пожилом возрасте

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, в отличие от лимфоматоидного папулёза, чаще имеет солитарное поражение и обычно встречается у лиц более пожилого возраста. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392,395.

Диагноз

Характер иммунофенотипа при описанной морфологии и позитивном CD30

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не позволяет однозначно установить злокачественную опухолевую природу инфильтрата

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома и лимфоматоидный папулёз могут иметь сходную морфологию и иммунофенотип. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 392.

Диагноз

При подтверждении экспрессии опухолевыми клетками данной опухоли СD30, с различными лимфомами кожи её можно дифференцировать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при диффузности и яркости экспрессии CD30

Обоснование

Анапластическая крупноклеточная лимфома, в отличие от других лимфом кожи, характеризуется значительно более высокими уровнями экспрессии CD30. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 395, 407.

Показать разбор решения

Диагноз

Анапластическая лимфома

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации