Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 55 лет. Жалобы на прогрессирующую одышку. 6 месяцев назад прооперирован по поводу колоректального рака.
Жалобы на прогрессирующую одышку около 6 недель, плевритическую боль.
Считает себя больным на протяжении последних 6 недель, после перенесенной операции по поводу колоректального рака. Стали беспокоить одышка при обычной физической нагрузке, боль и давящие ощущения в груди. Также пациент отмечал умеренно выраженную утомляемость, появившуюся в течение последнего месяца.
Трудовую деятельность начал с 20 лет, по специальности водитель. В возрасте с 35 до 45 лет работал водителем-дальнобойщиком. В настоящее время не работает. На данный момент не курит (курил, начиная с возраста 18 до 30 лет по 1 пачке сигарет в день). Алкоголь, наркотические средства не употребляет. Эпидемиологический анамнез без особенностей.
Общее состояние удовлетворительное. При осмотре грудная клетка цилиндрической формы, тип дыхания брюшной. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 22 в минуту, дыхательные движения ритмичные. При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках легких перкуторный звук одинаковый, ясный легочный, гамма звучности сохранена. При аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет, дополнительных шумов не выявлено.
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
Методика рентгенологического исследования, при которой получается статическое изображение объекта. (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 34).
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот. (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. - С. 59)
Методы и методики лучевой диагностики
Правильный ответ:
КТ позволяет более точно определить размеры, форму, расположение очагов: в обоих легких видны множественные округлые образования различного диаметра (до 5 см), количество которых возрастает в направлении сверху-вниз – в базальных отделах их гораздо больше, чем в верхушках. (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 42).
Диагноз
Правильный ответ:
Поражения легких, протяженность которых превышает два сегмента (распространенная диссеминация), и поражения обоих легких (диффузная диссеминация). Наиболее часто синдромом обширной очаговой диссеминации отображаются диссеминированный туберкулез, саркоидоз, карциноматоз, пневмокониозы, альвеолярный отек легких и др. (Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Мед. 2011. – С. 480)
Диагноз
Правильный ответ:
По величине очагов различают 4 вида высыпаний: милиарные (размеры очагов - до 2 мм), мелкоочаговые (3-4 мм), среднеочаговые (5-8 мм), крупноочаговые (9- 12 мм). (Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)
Диагноз
Правильный ответ:
Наблюдается тенденция к увеличению количества очагов «сверху-вниз», чаще расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. (Атанасян Л.А., Рыбаков Н.И., Поддубный Б.К. Метастатические опухоли легких. - М.: Медицина, 1977. – С. 182)
Диагноз
Правильный ответ:
Очаги занимают верхние, нижние и средние легочные поля (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)
Диагноз
Правильный ответ:
Анамнез: колоректальный рак в анамнезе Жалобы: одышка, боли в грудной клетке РГ: Множественные очаговые тени диаметром до 5 см, симметрично покрывающие легкие с обеих сторон по всем легочным полям, более выражено распространены в базальных отделах (Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Мед. 2011. – С. 480)
Вариатив
Правильный ответ:
1. Обширное затенение легочного поля. 2. Ограниченное затенение. 3. Круглая тень. 4. Очаги и ограниченная очаговая диссеминация. 5. Обширная очаговая диссеминация. 6. Обширное просветление. 7. Ограниченное просветление. 8. Изменение легочного рисунка. 9. Изменение корней легких (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)
Вариатив
Правильный ответ:
ограниченные диссеминации - это определяемые на рентгенограмме множественные очаги, локализующиеся в пределах не более двух сегментов (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 177).
Вариатив
Правильный ответ:
Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры, и однородную структуру, чаще очаги определяются с обеих сторон, множественные, практически всегда с обеих сторон. Наиболее часто гематогенные очаги локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. (Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. - М.: Медицина, 1984. – С. 186)
Вариатив
Правильный ответ:
Важным скиалогическим признаком периферического рака являются нечеткие контуры опухолевого узла и наличие лучистых теней, направленных от него в легочную ткань. Образование “лучистого венчика”, “шипов” вокруг опухоли связано с распространением ее вдоль стенок бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов и отражает инфильтративный характер роста. При рентгенологическом исследовании центрального рака спавшийся сегмент, доля или легкое выглядят в виде однородной интенсивной тени, размеры их уменьшены, междолевые границы вогнуты, диафрагма расположена высоко, средостение смещено в сторону поражения. По мере роста опухоли образуются толстые муфты, увеличиваются и на рентгенограммах определяются грубые тени, веерообразно отходящие от корня в легочную ткань. (Трахтенберг А. Х.,Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология.—М.: ГЭОТАР, 2000.— С. 550)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.