Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 72 лет обратился в поликлинику по месту жительства для прохождения флюорографии (ФЛГ) легких в рамках диспансеризации. При обследовании в нижней доле правого легкого обнаружен инфильтрат. Для уточнения природы впервые выявленного образования в легком пациенту рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки и посещение торакального хирурга. При КТ в верхней доле правого легкого на фоне неизмененной паренхимы визуализировано уплотнение легочной ткани. Внутригрудные лимфатические узлы немногочисленны, не увеличены, некоторые с признаками жировой инволюции и единичными включениями кальция. По данным лабораторных методов исследования у больного исключено наличие воспалительного процесса в легком (туберкулеза, пневмонии) увеличение уровня онкомаркеров также не зафиксировано. Учитывая отсутствие образования в левом легком на ФЛГ трехлетней давности пациенту установлен предварительный диагноз: образование верхней доли правого легкого неопределенного характера. Для уточнения природы впервые выявленного образования в легком, оценки состояния зон возможного регионарного и отдаленного распространения опухолевого процесса пациент направлен на дообследование.
Активных жалоб не предъявляет.
Жалобы со стороны дыхательной системы отсутствуют. К врачам в течение текущего года не обращался.
Курит в течение 20 лет, в среднем по 10 сигарет в день. Работает сантехником. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность-отягощена, у отца рак легкого.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. Дыхание жесткое, тоны сердца ясные, в нижних отделах легких прослушиваются редкие хрипы. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст., пульс-80 уд/мин. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.6°С. Status localis: без особенностей.
На рентгенограмме (А), компьютерной томограмме (В), позитронно-эмиссионной томограмме (С), а также совмещенной позитронно-эмиссионной с компьютерной томограмме (D) продемонстрировано оконтуривание образования правого легкого с повышенным накоплением 18F-ФДГ (белая сфера), произведенного для вычисления стандартизированного показателя захвата (standardized uptake value-SUV). Согласно выполненным измерениям: значение SUV в опухоли составило 5,1 г/мл.
План обследования
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
План обследования
Правильный ответ:
Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
РФП вводится внутривенно. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
Высокая вариабельность метаболических процессов в различных органах и системах ограничивает возможности использования простых способов количественного анализа данных и требует применения математических моделей, индивидуальных для каждого радиофармпрепарата. При исследовании «всего тела» принято использовать стандартизированный показатель захвата, величину, представляющую собой отношение удельной радиоактивности в измеряемой зоне к введенной радиоактивности с учетом массы тела пациента и физического полураспада используемого радионуклида. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 60 с.
Диагноз
Правильный ответ:
Признаком патологической гиперфиксации 18F-ФДГ в образовании принято считать значение SUV˃2,5. Образования с патологической гиперфиксацией радиофармпрепарата требуют верификации. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.
Вариатив
Правильный ответ:
С помощью 18F-ФДГ можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69.
Вариатив
Правильный ответ:
К основной причине получения ложноотрицательных результатов относится малый (менее 5 мм) размер образования, находящийся за пределами разрешающей способности модальности ПЭТ. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 37, с. 83.
Вариатив
Правильный ответ:
Очаговая гиперфиксация 18F-ФДГ, которая наблюдается в очагах воспаления (при туберкулезе, саркоидозе, аспергиллезе, пневмониях), является самой частой причиной, обусловливающей получение ложноположительных результатов. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 37.
Вариатив
Правильный ответ:
В подавляющем большинстве случаев отсутствие патологического накопления 18F-ФДГ в проекции объемного образования легкого, визуализируемого при рентгенологическом исследовании, является признаком доброкачественного процесса. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 84.
Вариатив
Правильный ответ:
Радионуклид 18F для получения радиофармпрепаратов производят на циклотроне с помощью бомбардировки мишени альфа-частицами или дейтерием. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с. 16.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.