Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент З. 37 лет.
на * наличие умеренно болезненной припухлости в щёчной области слева; * общую слабость; * повышение температуры тела до 37.5℃.
* Со слов пациента, заболевание началось около полутора месяцев назад, когда появилась ограниченная округлая припухлость в щёчной области слева. Активно не беспокоит. * Периодически отмечает рост припухлости и появление болезненности и гиперемии данной области, повышение температуры тела до субфебрильных значений.
* Частые простудные заболевания, хронический бронхит. * Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Конфигурация лица изменена за счёт ограниченного инфильтрата щёчной области слева, округлой формы, размером 2×2 см, спаянного с подлежащими тканями. Кожный покров над ним синюшного цвета, отёчный, умеренно болезненный при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Открывание рта в полном объёме, безболезненное, глотание не затруднено. Со стороны полости рта: гигиена неудовлетворительная. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета с участками гиперемии, умеренно увлажнена прозрачной слюной. Частичная вторичная адентия, 3.6 зуб разрушен. Пальпаторно в проекции 3.6 зуба со стороны преддверия полости рта определяется тяж, идущий к инфильтрату щеки. *Зубная формула:*
| 0 | 0 | C | R | C | C | C | C | C | R | 0 | 0 | ||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| R | 0 | R | C | R | 0 | 0 |
Выявлено наличие друз и элементов лучистого гриба.
Отсутствие клинически значимых изменений.
План обследования
Правильный ответ:
Клинический диагноз актимикоза подкрепляют микробиологическим исследованием отделяемого. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_s33s46#paragraph_s33s46[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_f4sft0#paragraph_f4sft0[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для абсцессов, особенно флегмоны, характерны острое начало заболевания, выраженность общих симптомов: слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита и бессонница. Более ярко выражена самопроизвольная боль и боль при пальпаторном исследовании. При абсцессе, особенно флегмонах, наблюдается значительный отёк окружающих околочелюстных мягких тканей. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_dtc3l5#paragraph_dtc3l5[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Актиномицеты от места внедрения распространяются преимущественно контактным путём. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ekhim6#paragraph_ekhim6[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Вялое и длительное течение одонтогенных воспалительных процессов, безуспешность проводимой противовоспалительной терапии всегда настораживают в отношении актиномикоза. Необходимо обследование таких пациентов для выявления или исключения этого заболевания. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_6g236m#paragraph_6g236m[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
В развитии актиномикоза большую роль играет смешанная инфекция, преимущественно анаэробные микроорганизмы, именно с ней лучистые грибы распространяются в ткани лица, челюстей, органов полости рта. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ahd4hp#paragraph_ahd4hp[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При локализации актиномикозной одонтогенной гранулёмы в коже и подкожной клетчатке рта отмечают тяж у свода преддверия рта, идущий от зуба к очагу в мягких тканях. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_93kkb7#list_item_93kkb7[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для развития актиномикоза в организме человека нужны особые условия: снижение факторов неспецифической защиты или значительное нарушение иммунитета. В 86% случаев при актиномикозе регистрируют вторичную иммунологическую недостаточность или процесс развивается на фоне дефектов иммунной системы. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_kho0bh#paragraph_kho0bh[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
...подкожно-мышечная форма актиномикоза осложняется метастазированием процесса во внутренние органы (лёгкие, глазницу, мозг, синусы твёрдой мозговой оболочки). Лимфогенное распространение актиномикозной инфекции во многие лимфатические узлы лица и шеи ведёт к поражению глубоких тканей шеи и метастазированию в брахиогенные узлы, поражению лёгких. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_m4evc3#list_item_m4evc3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
...назначают курс иммунотерапии актинолизатом, если нагрузочные иммунологические тесты указывают на его действие на клеточные популяции. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_1llqof#list_item_1llqof[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Прогноз при актиномикозе челюстно-лицевой области в большинстве случаев благоприятный. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_qtvelo#list_item_qtvelo[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Заболевания, вызванные этими возбудителями (актиномикоз, сифилис, туберкулёз), принято выделять в группу специфических воспалительных процессов. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_7gu337#paragraph_7gu337[(1)]
А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.