Радиология - кейс 103

Правильный ответ:

• 3-4

Обоснование

После тиреоидэктомии, радиойодтерапия проводится через 3-4 недели до назначения препаратов тиреоидных гормонов. Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 310.

Правильный ответ:

• β{plus}γ

Обоснование

При распаде изотопа 131I образуется излучения типа β{plus}γ Ссылка на источник: Таблица 1.1.1 Характеристика радионуклидов, наиболее часто используемых для сцинтиграфических исследований a| Радио-нуклиды a| Способ получения a| Тип излучения a| Основные фотопики, кэВ a| Период полураспада a| 67Ga a| Циклотрон a| γ a| 92, 182, 300, 390 a| 78 ч a| 123I a| Циклотрон a| γ a| 160 a| 13 ч a| 131I a| Реактор a| γ, β a| 280, 360, 640 a| 8 дней a| 111In a| Циклотрон a| γ a| 176, 247 a| 2,8 дня a| 113mIn a| Генератор a| γ a| 391 a| 100 мин a| 81mKr a| Генератор a| γ a| 191 a| 13 с a| 99mTc a| Генератор a| γ a| 140 a| 6 ч a| 201Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское a| 68-80 a| 73,5 ч a| 199Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское, γ a| 72, 158, 208, 247, 455 a| 7,4 ч a| 133Xe a| Реактор a| γ, β a| 81 a| 5,3 дня {nbsp} Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 16.

Правильный ответ:

• 8

Обоснование

Период полураспада у изотопа 131I составляет 8 суток. Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 308.

Правильный ответ:

• 30

Обоснование

Содержание ТТГ в сыворотке крови необходимо измерять до назначения 131I, оно должно быть выше установленного значения (>30 мЕД/л). Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. – с. 310.

Правильный ответ:

• 3-5

Обоснование

Сканирование всего тела после тиреоидной абляции можно выполнить спустя 3-5 дней после введения терапевтической дозы 131I. Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 312.

Правильный ответ:

• HEGP

Обоснование

Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.). Ссылка на источник: Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г. Томск 2010г. (с. 42)

Правильный ответ:

• мочевому пузырю

Обоснование

Физиологическое распределение РФП характеризуется повышенным накоплением в проекции остатков щитовидной железы или слюнных желез, ЖКТ и мочевого пузыря при неполном его опорожнение. Ссылка на источник: Эндокринология. Национальное руководство/под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. ст. 158

Правильный ответ:

• однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ)

Обоснование

Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Правильный ответ:

• аксиальная

Обоснование

Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих. Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Правильный ответ:

• 18F-ДОФА
• 18F-ФДГ

Обоснование

Для выполнения ПЭТ у пациентов с опухолями ЩЖ можно использовать следующие позитрон-излучающие РФП: 18F-фтордезоксиглюкозу (18F-ФДГ), 18F- фторид натрия (18F), 18F- дигидроксифенилаланин (18F-ДОФА) и йод-124 (124I). Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 120.

Для выполнения ПЭТ у пациентов с опухолями ЩЖ можно использовать следующие позитрон-излучающие РФП: 18F-фтордезоксиглюкозу (18F-ФДГ), 18F- фторид натрия (18F), 18F- дигидроксифенилаланин (18F-ДОФА) и йод-124 (124I). Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 120.

Правильный ответ:

• 18F-FDG

Обоснование

Наибольшую диагностическую значимость ПЭТ с 18F-ФДГ имеет для обнаружения дифференцированного рака ШЖ у пациентов с повышенным уровнем тиреоглобулина (>10 мг/л) и негативным результатом 131I-сканирования. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 121.

Правильный ответ:

• развития йодрезистентности

Обоснование

В клинической практике, как правило, используют 18F-ФДГ, что позволяет выявить факт ускоренного обмена глюкозы в клетках с неопластической активностью. Данное исследование позволяет не только количественно оценить состояние опухолевого метаболизма, но и визуализировать новообразование… Следует обратить внимание и на возможность обнаружения у больных дифференцированным РЩЖ, так называемого, феномена "флип-флоп", который заключается в том, что опухоли, накапливающие радиоактивный йод, демонстрируют низкую аккумуляцию 18F-ФДГ, и, наоборот, для опухолей, не захватывающих 131I, характерно высокое накопление 18F-ФДГ. Lietzenmаyer R. и соавторы показали, что интенсивность накопления ФДГ коррелирует с прогрессированием дедифференциации клеток опухоли. Национальное руководство по радионуклидной диагностике/ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 121.