Офтальмология - кейс 234

Правильный ответ:

• биомикроскопию
• выявление жалоб и сбор аллергологического анамнеза

Обоснование

2.4 Инструментальная диагностика (стр. 10): + - биомикроскопия + Проведение биомикроскопии рекомендуется всем пациентам, которые проходят обследование в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата, установления диагноза. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_2_4_Инструментальная_диагностика_span[(1)]

2.1 Жалобы и анамнез (стр. 9) + Жалобы: боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения, покраснение. + - Аллергологический анамнез Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_2_1_Жалобы_и_анамнез_span[(1)]

Правильный ответ:

• иммунологическое исследование крови с определением общего Ig E

Обоснование

2.3 Лабораторная диагностика (стр. 10)- включение в диагностический алгоритм обязательных методов исследования, таких, как иммунологическое исследование крови с определением общего Ig E. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_2_3_Лабораторная_диагностика_span[(1)]

Правильный ответ:

• Н16.0 язва роговицы

Обоснование

На основании анализа жалоб, данных анамнеза, биомикроскопии выявлены характерные клинические признаки краевой язвы роговицы. + 2.2 Физикальное обследование (стр. 9) + Рекомендовано выявление характерных клинических признаков краевой язвы роговицы: + 1. симптомы раздражения глаза (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм); + 2. лимбит; + 3. наличие перикорнеальной или смешанной инъекции, сочетающейся с гиперемией конъюнктивы; + 4. паралимбальное расположение язвы роговицы; Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_2_2_Физикальное_обследование_span[(1)]

Правильный ответ:

• розацеа дерматит

Обоснование

1.5 Классификация аллергических реакций (стр. 8) + Основные клинические формы краевых язв роговицы: + - язва Мурена + - краевая язва при розацеа дерматите + - атопическая краевая язва роговицы, + - краевая язва при гранулематозе Вегенера, + - синдром Стивенса-Джонсона (мультиформная эритема) + - краевая язва роговицы при лекарственной аллергии. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_1_5_Классификация_аллергических_реакций_span[(1)]

Правильный ответ:

• стационара

Обоснование

1.7 Организация оказания медицинской помощи + Условия оказания медицинской помощи: стационар Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_1_7_Организация_оказания_медицинской_помощи_span[(1)]

Правильный ответ:

• глюкокортикостероидные

Обоснование

3.Лечение + 3.1 Консервативное лечение + Рекомендована следующая терапия при розацеа-кератите с краевой язвой роговицы (стр. 12): + 1.Кортикостероиды в инстилляциях 1-3 раза в день. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_3_1_Консервативное_лечение_span[(1)]

Правильный ответ:

• репаративные

Обоснование

3.Лечение + 3.1 Консервативное лечение + Рекомендована следующая терапия при розацеа-кератите с краевой язвой роговицы (стр. 12): + 4. Репаративные и слезозаместительные препараты в инстилляциях 2-6 раз в день. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_3_1_Консервативное_лечение_span[(1)]

Правильный ответ:

• глюкокортикостероидных

Обоснование

3.Лечение + 3.1 Консервативное лечение + Рекомендована следующая терапия при розацеа-кератите с краевой язвой роговицы (стр. 12): + 1. Кортикостероиды в парабудьбарных инъекциях. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_3_1_Консервативное_лечение_span[(1)]

Правильный ответ:

• антисептические

Обоснование

3.Лечение + 3.1 Консервативное лечение + Рекомендована следующая терапия при розацеа-кератите с краевой язвой роговицы (стр. 12): + 2. Антибактериальные и/или антисептические средства в инстилляциях 2-3 раза в день. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_3_1_Консервативное_лечение_span[(1)]

Правильный ответ:

• расширяющие зрачок

Обоснование

3. Лечение + 3.1 Консервативное лечение + Рекомендована следующая терапия при розацеа-кератите с краевой язвой роговицы (стр. 12): + 5.Мидриатики в инстилляциях 1-2 раза в день. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#span_class_underline_3_1_Консервативное_лечение_span[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#list_item_u2dgls[(2)]

Правильный ответ:

• перфорация роговицы

Обоснование

3.2 Хирургическое лечение (стр. 14) + Рекомендовано хирургическое вмешательство при наличии глубокой незаживающей язвы с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле, перфорации роговицы, набухающей катаракты, неэффективности других методов лечения, невозможности осуществления других методов лечения (в том числе несоблюдение врачебных рекомендаций, выраженные побочные эффекты) или недоступность соответствующей медикаментозной терапии. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]

Правильный ответ:

• не требуется

Обоснование

4.Реабилитация (стр. 14) + После выздоровления реабилитация не требуется. Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Кератит Н 16. Язва роговицы МКБ 10:Н 16,0. Год утверждения (частота пересмотра):2017 (пересмотр каждые 3 года). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/[Клинические рекомендации Язва роговицы краевая, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_105_YAzva_rogovicy_kraevaya/index.html#4_Реабилитация[(1)]