Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 42 лет с диагнозом стрептостфилококковое импетиго. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Зудящие высыпания в воротниковой зоне
Анамнез заболевания
С детства страдает атопическим дерматитом, около недели назад появились зудящие высыпания, в течении суток появились гнойные пузырьки и жёлтые корки. Обратилась в поликлинику по месту жительства, установлен диагноз вторичное стрептостфилококковое импетиго.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – пищевая, бытовая аллергия (атопический дерматит)
Наследственный анамнез – у отца псориаз, у матери атопический дерматит
Сопутствующие и перенесённые заболевания – атопический дерматит
Объективный статус
Рост 169 см, вес 80 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже воротниковой зоны, преимущественно, на задней поверхности шеи везикулы с гнойным содержимым, жёлтые корки. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 128/83 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тетрациклин + триамцинолон
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_nar6k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10 дней
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_nar6k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные антибиотики
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#list_item_irk72[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2; 1
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10 дней
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: цефтриаксон внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9sfiq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кларитромицин
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: а кларитромицин перорально: детям – 7,5 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 500-1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500-1000
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 дня
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Пиодермии» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: азитромицин перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки течение 3 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_133/[Пиодермии. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_9h565[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
связывании с 50S-субъединицей рибосомы
Обоснование
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=]
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сыпь
Обоснование
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9a951946-d1f4-46ad-aa57-1af8a2cc8da5&t=]
Официальная инструкция к лекарственному средству кларитромицин
Побочное действие
Аллергические реакции
Часто: сыпь.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применения резко пахнущих веществ
Обоснование
Обострение процесса может развиться также под влиянием ряда провоцирующих факторов (аллергены, раздражающие вещества, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.). При повышенном потоотделении может увеличиться интенсивность зуда.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#paragraph_n3tv62[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
